硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果和對妊娠結局的影響

劉永連

（臨縣人民醫院 山西 呂梁 033200）

妊娠期高血壓疾病（HDCP）是婦女妊娠期常見疾病，臨床主要表現為高血壓、蛋白尿、水腫等。HDCP具有較高的發病率，嚴重者可致使患者死亡，危害母嬰健康[1]。目前，臨床上治療HDCP的常用藥物為硫酸鎂，具有較好的解痙作用，但不良反應較多，單一應用效果不佳。有學者指出，硝苯地平對HDCP具有較好的療效，可顯著降低患者的不良反應，改善妊娠結局[2]。基于此，本文選取我院94例HDCP患者為研究對象，旨在探究在硫酸鎂的基礎上加用硝苯地平治療對患者的血壓水平和妊娠結局的影響。現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月—2018年11月收治的94例HDCP患者為研究對象，將其按照不同的治療方式分為觀察組和對照組，每組47例。納入標準：① 符合《婦產科學》HDCP診斷標準；②患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①精神病者；②內科重癥疾病；③糖尿病；④腎炎等疾病。觀察組，年齡25～36歲，平均（30.16±4.55）歲；初產婦20例，經產婦27例；對照組，年齡24～37歲，平均（30.19±4.60）歲；初產婦19例，經產婦28例。兩組患者基線資料如年齡等均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，依據患者的病情程度給予其鎮靜利尿等基礎治療。對照組行硫酸鎂治療，給予患者25%的硫酸鎂解痙治療，將劑量60ml的硫酸鎂溶于5%的500ml的葡萄溶液中稀釋，行靜脈滴注，每日進行治療一次。滴速控制在1.0g/h。觀察組在給予硫酸鎂的同時聯合硝苯地平治療，于每日早餐后口服30mg，一日一次；孕周＜34周的患者，同時促進胎兒肺部成熟。

1.3 觀察指標

觀察兩組的血壓變化水平，包括收縮壓和舒張壓。并比較患者的妊娠結局，包括早產、產后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息。

1.4 統計學方法

對本次研究所得數據均采取SPSS22.0統計軟件展開分析。其中，血壓水平以()表示，采用t檢驗，妊娠結局采用χ2檢驗；若P＞0.05時，差異沒有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后血壓水平比較

觀察組患者的收縮壓、舒張壓顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓水平變化比較（，mmHg）

表1 兩組患者血壓水平變化比較（，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 47 155.51±8.77129.42±6.54 91.57±5.82 80.72±4.50對照組 47 152.49±8.76139.16±6.33 91.52±5.87 84.95±4.86 t - 1.670 7.336 0.041 4.378 P - 0.098 ＜0.001 0.967 ＜0.001

2.2 兩組患者治療后妊娠結局比較

觀察組患者的并發癥總發生率（17.02%）顯著低于對照組患者（42.55%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者妊娠結局比較 [n（%）]

3.討論

HDCP是產科常見疾病，其發病機制尚未明晰，可累及患者心腦肺腎等重要臟器，嚴重危害母嬰健康。HDCP的治療當以控制患者血壓，且重在對重度子癇前期及子癇起到預防作用。目前硫酸鎂是治療HDCP的常用基礎藥物，可減輕患者外周血管痙攣，但單一使用療效不佳，且不良反應多；作為一種鈣離子通道阻滯劑，硝苯地平有助于抑制患者心肌收縮、舒張外周血管、起到降低血壓的作用，兩者聯合使用在HDCP患者中具有較好的療效[3]。

有學者指出，硝苯地平聯合硫酸鎂可降低HDCP患者的血壓，改善妊娠結局，本研究顯示，觀察組的收縮壓、舒張壓顯著降低，并發癥總發生率顯著低于對照組。這表明硫酸鎂和硝苯地平聯合應用具有較好降壓效果、能顯著抑制痙攣癥狀，改善妊娠結局[4]。

綜上所述，HDCP患者應用硝苯地平聯合硫酸鎂治療，臨床療效確切，降壓效果顯著，可有效改善母嬰結局。