左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎患者的效果觀察

賀建杰

（榆林市定邊縣中醫醫院 陜西 榆林 718600）

社區獲得性肺炎是十分常見的一種社區感染類型，近些年來隨著病原體的變遷，耐藥菌株的數量越來越多，而醫生對此病的治療也有了新的認識。國內外的許多學者專家都推薦使用β-內酰胺類聯用大環內脂類或者單獨使用新氧喹諾酮類藥物進行初始抗菌治療[1]，為了探究分析不同藥物對該病治療的效果差異，我院門診部針對部分患者的進行治療研究，對照組患者使用阿奇霉素、阿莫西林克拉維酸鉀聯合治療、觀察組使用左氧氟沙星治療的效果研究分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在社區醫院2017年1月接受治療至2019年1月的獲得性肺炎患者，有260例患者設為對象隨機分130例對照組中65名男性和65名女性，平均（50.33±7.59）歲；130例觀察組中男性74名和女性56例，平均（51.38±7.58）歲，兩組患者一般資料無統計學差異。

1.2 方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，其中對照組采取阿奇霉素每日服用一次、每次500毫克，一個療程為5天；阿莫西林克拉維酸鉀每日3次，每次服用2粒，持續口服7天；觀察組選擇左氧氟沙星治療，每天服用一次500毫克[2]，持續服用7天。

1.3 觀察評定

按照衛生部(1993年)頒發的《抗菌藥物臨床研究指導原則》中[3]，社區獲得性肺炎治療評價標準，觀察對照社區患者治愈前后的檢測數據及臨床效果。

1.4 統計學方法

運用SPSS18.0版軟件對檢驗內實施過程進行數據分析，計量資料用表示，行t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

通過兩組患者對比治療后均恢復病情。對照組4例不良胃腸反應率為3.08%，觀察組1例頭暈反應、2例胃腸反應反應率為2.31%，觀察組患者的治療效率高于對照組（P＜0.05），兩組患者治療后的不良反應發生率差距均無統計學差異（P＞0.05）。見表。

表 分析兩組患者的治療效率差異 （例）

3.討論

具有良好肺炎鏈球菌抗菌性的左氧氟沙星，它屬于一種具有支原體、衣原體、軍團菌等抗菌活性的新型喹諾酮類抗菌藥，同時也是氧氟沙星抗菌譜推廣的異構體抗菌藥物。在近期的使用當中我們發現，這種藥物對肺炎鏈球菌具有極其優秀的藥效學參數，也就是藥代動力。耐藥菌株出現的可能性相比于其他藥物會大大降低[4]。適合用于呼吸系統感染性疾病另一特征是藥物本身在呼吸組織滲透和肺組織濃度較強，阿奇霉素是很強的持續作用的抗生素和時間依賴性殺菌藥。與β-內酰胺類抗菌藥物有著十分明顯的區別，對軍團菌、肺炎支原體和肺炎衣原體等非典型病菌的殺菌率很高。在以往長期的抗生素使用過程中，細菌之所以會對青霉素產生抗藥性就是因為會產生β-內酰胺酶，本次研究當中用到的另一種藥物阿莫西林克拉維酸鉀則是β-內酰胺酶抑制劑，它會作為底物與β-內酰胺酶發生不可逆的結合，從而保護相關抗生素的活性[5]，防止細菌與抗生素直接接觸。也就是說克拉維酸鉀會最大限度的維持阿莫西林的抗菌能力，降低各種耐藥病菌的出現概率。因此阿奇霉素和阿莫西林克拉維酸鉀聯用能夠起到理想的效用，二者共同作用于病原體，殺菌效率和起效時間都基本達到了患者和醫生的要求。研究結果顯示對照使用阿奇霉素和阿莫西林克拉維酸鉀總治療率為84.62%，左氧氟沙星治療的觀察組總有效率為95.38%，說明使用左氧氟沙星口服治療社區獲得性肺炎患者能取得理想療效，這兩組之間的差異具有統計學顯著意義。

4.總結

社區治療獲得性肺炎患者采用左氧氟沙星效果較好。阿奇霉素單用治療效果不佳，必須科學配比聯合適用阿莫西林克拉維酸鉀才能更好的治療獲得性肺炎患者的病癥，因此本次顯示左氧氟沙星效果較好，在用藥之后的主要臨床病癥會在較短時間之內得到緩解，且藥物的臨床治療效果比較穩定和安全，其安全性很高不易出現不良反應癥狀發生，價格也不是很高，因此十分適合患者選用，在長期的觀察當中也得知大部分的患者用藥依從性很好，藥物起效迅速，值得大力推廣。