泮托拉唑預防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的效果觀察

龍成鳳

（廣西壯族自治區南溪山醫院 廣西 桂林 541002）

近年來由于環境變化和人們生活方式的不斷轉變，致使臨床慢阻肺發病率逐年攀升，該病是呼吸系統危害性較大的一種疾病，隨病情發展患者會逐漸演變成為肺心病、呼吸衰竭等，同時絕大多數患者還會伴發并發癥，其中消化道出血則是患者疾病急性加重期最常見的并發癥，也是導致此類疾病患者死亡的直接原因。由此可見臨床在實施相關治療措施時還要通過藥物來預防消化道出血[1]。此研究旨在分析泮托拉唑預防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的臨床效果，現報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月—2019年1月內的老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者71例分為兩組，其中觀察組35例：男/女（18：17），年齡61～88歲，平均（74.58±10.36）歲。對照組（n=36）：男/女（18：18），年齡62～88歲，平均（74.88±10.48）歲。對比分析71例患者基線資料，P＞0.05。

納入標準：（1）71例患者經診斷，均符合臨床對COPD呼吸衰竭急性加重期的診斷標準；（2）二氧化碳分壓(PaCO2)＞50mmHg，動脈血氧分壓(PaO2)＜60mm Hg。

排除標準（1）臨床資料不完整整；（2）依從性、配合性較差者。

1.2 方法

對照組：常規治療：入院后給予常規抗菌藥物行抗感染治療，同時實施止咳化痰、糾正水電解質、常規吸氧等對癥治療措施。

觀察組：在常規治療基礎上，加用泮托拉唑：靜脈滴注40mg泮托拉唑鈉注射液（韋迪，國藥準字 H19990170，揚子江藥業集團，產品規格：40mg）+200ml生理鹽水，滴速控制在6～8ml/min。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比分析預防效果 預防顯效（用藥后患者咳嗽、喘息等臨床癥狀大幅度改善，消化道未發生出血），預防有效（用藥后患者上述臨床癥狀有所減輕，消化道出現輕度出血），預防無效（用藥后患者咳嗽、喘息等臨床癥狀無明顯緩解，消化道重度出血）；（預防顯效例數+預防有效例數）/總例數×100%=總有效率[3]。

1.3.2 對比分析兩種模式下兩種患者用藥后不良反應（腹痛腹脹、反酸嘔血、黑便、上消化道出血）發生率。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患者消化道出血預防效果比較

觀察組97.1%，對照組80.5%，觀察組預防效果明顯較對照組好，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者預防效果對比 [n（%）]

2.2 對比不良反應發生率

觀察組5.7%，對照組16.6%，觀察組較對照組低，但差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比 [n（%）]

3.討論

慢阻肺屬于臨床常見疾病，進行性發展為該病的臨床特征；臨床研究證明約有11.4%左右的患者會合并消化道出血；且慢阻肺呼吸衰竭加重期患者機體酸堿平衡已被打破，所以一旦出現消化道出血等并發癥，不僅會加重疾病進展，還會導致患者臨床致死率明顯增高，因此實施積極預防措施、減少消化道出血至關重要[2]。

泮托拉唑屬于質子泵抑制劑（第三代），可有效抑制H+K+-ATP 酶的產生，阻斷壁細胞內的 H+轉運，從而有效抑制胃酸分泌。泮托拉唑不僅可以降低胃酸基礎水平，還能顯著減少餐后胃酸分泌，并且泮托拉唑弱酸性或中性環境較好，可以在酸性環境下快速激活，使質子泵的選擇性更為專一[3]。發揮阻斷胃酸分泌作用的同時更好促進胃粘膜愈合，明顯減少患者內臟血流量，從而充分止血[4]。

此研究旨在分析泮托拉唑預防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的療效，特選取我院71例患者展開研究，結果顯示實施泮托拉唑的觀察組預防總有效率高達97.1%，對照組80.5%，P＜0.05；且觀察組患者不良反應發生率5.7%，對照組16.6%，P＞0.05。可見泮托拉唑在預防消化道出血方面的作用顯著；該結論也與前人研究結果基本一致。

綜上所述，預防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血泮托拉唑臨床應用價值較高。