血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測在深部真菌感染早期診斷中的臨床應用價值探討

肖珍珍

（廣西壯族自治區來賓市人民醫院 廣西 來賓 546100）

深部真菌感染是一種臨床上廣泛存在的真菌感染疾病。患者的皮下組織乃至血液甚至是器官都可被真菌侵襲破壞[1]。同時深部真菌感染是導致免疫系統受損的重要因素,深部真菌感染者毒素可累及患者全身，出現心肌炎或心力衰竭，若患者不能及時得到有效的治療，深部真菌感染將危及患者的身心健康，嚴重者危及生命安全[2]。真菌的細胞壁中含有(1-3)-β-D葡聚糖，患者被真菌侵襲，機體的免疫功能將釋放吞噬細胞，真菌被消化后人體內(1-3)-β-D葡聚糖含量驟增。為探討給予早期深部真菌感染患者血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(G試驗)在臨床診斷中的應用價值。對提示深部真菌感染患者461例，作為檢測對象，現將報告結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院符合入選標準的461例提示深部真菌感染患者，在2018年7月—12月期間入院。真菌培養陽性為觀察組219例，男性100例，女性119例，年齡18個月～75歲，平均年齡（37.41±16.73）歲。真菌培養陰性為對照組242例，男性126例，女性116例，年齡16個月～74歲，平均年齡（36.41±12.73）月。兩組患者的臨床資料（年齡、性別）比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準 入組患者均符合深部真菌感染診斷標準。

1.1.2 排除標準 ①神經類疾病患者；②依從性差，不配合治療的患者；③患有肝臟、心臟以及腎臟等方面的嚴重疾病的患者。

1.2 方法

入組患者住院后第2～4天使用一次性真空采血生化管，內含促凝劑分離膠，由靜脈穿刺采靜脈血3mL，在4000r/min離心機下離心10分鐘，分離出血清。在0.9mL的標本處理液中加入0.1mL血清后混合均勻。在70℃條件下恒溫加熱10分鐘后即刻置于恒溫儀下冷卻5分鐘。冷卻后取0.2ml，與反應注劑充分混合。混合后在平底試管內進行反應。應用微生物快速動態檢測系統，在無菌條件下檢測血清中(1-3)-β-D葡聚糖含量。進行真菌培養鑒定。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖檢測結果。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，計量數據用“”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組血清中(1-3)-β-D葡聚糖檢測結果均高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組G試驗結果分析 [（），U/L]

表 兩組G試驗結果分析 [（），U/L]

組別 例數 (1-3)-β-D葡聚糖觀察組 219 151.82±132.56對照組 242 25.48±18.12

3.討論

深部真菌感染是一種臨床上廣泛存在的真菌感染疾病。患者的皮下組織乃至血液甚至是器官都可被真菌侵襲破壞。同時深部真菌感染是導致免疫系統受損的重要因素,深部真菌感染者毒素可累及患者全身，出現心肌炎或心力衰竭。作為深部真菌感染的有效指標，體內(1-3)-β-D葡聚糖含量會隨著真菌被破壞而出現顯著變化。真菌的細胞壁中含有(1-3)-β-D葡聚糖，患者被真菌侵襲，機體的免疫功能將釋放吞噬細胞，真菌被消化后人體內(1-3)-β-D葡聚糖含量驟增[3]。被破壞后血液中(1-3)-β-D葡聚糖的濃度被大幅度增高, 深部真菌感染的患者初期臨床表現多比較輕,不能充分引起臨床上的重視。若患者不能及時得到有效的治療，深部真菌感染將危及患者的身心健康，嚴重者危及生命安全[4]。

觀察組血清中(1-3)-β-D葡聚糖檢測結果高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，真菌的病原體及毒素能穿透皮膚黏膜，繼而淋巴細胞的細胞膜被侵襲破壞,使患者出現免疫應激反應。患者機體的循環及代謝被破壞，是導致心肌損傷的主要因素。當患者感染真菌性疾病，皮膚組織被破壞，同時真菌的細胞壁的通透性也被破壞，繼而出現血清中(1-3)-β-D葡聚糖檢測結果發生異常升高的現象。健康人群及淺部真菌感染的患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖含量趨于平穩不存在異常增高。血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(G試驗)對在治療深部真菌感染時具有提示作用，并且對深部真菌感染的早期診斷具有重要的臨床作用。當患者深部真菌感染被治愈后，患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖含量恢復正常，更便于對患者病情進行監測，對疾病的預后判斷及科學用藥也具有較高的應用價值。因而血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(G試驗)在疾病的預后判斷方面也是一項重要指標。

綜上所述，血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(G試驗)有利于深部真菌感染的早期診斷，便于對患者病情進行監測，對疾病的預后進行判斷及科學用藥。