媽富隆與醋酸甲羥孕酮治療對流產后持續陰道流血的效果對比

馬小鳳

（隴西縣婦幼保健計劃生育服務中心 甘肅 隴西 748100）

藥物流產是指通過口服米非司酮和米索前列醇來終止早期妊娠的一種方法，適用49日以內的早期妊娠者[1]。該流產方式雖然簡單、痛苦小，但在藥流之后易出現陰道長期流血、月經紊亂、盆腔炎等并發癥，其中以持續性陰道流血較為多見，會對患者的身體健康造成一定影響，也會增加其心理負擔[2]。為尋求更為理想的治療方案，我科在近兩年對藥流后持續流血患者采用媽富隆和醋酸甲羥孕酮兩種藥物進行治療，現將二者療效對比如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年6月在我院婦產科接受藥物流產并出現持續陰道流血的患者作為此次對象，共計82例，經B超檢查顯示宮內無妊娠殘留物。患者年齡為21～34歲，平均（27.8±3.7）歲；陰道流血時間在10～27d之間不等，平均（15.4±2.2）d。采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=41）與參照組（n=41），對兩組患者的一般資料對比P＞0.05，不具有統計學意義。

排除標準：將伴有婦科器質性病變者、血液疾病者、白帶異常者予以排除。所有患者知情同意。

1.2 方法

實驗組：指導患者每晚口服媽富隆（荷蘭 N.V.Organon，注冊證號H20090423），1片/次，每片藥物含去氧孕烯0.15mg與炔雌醇30μg；連續用藥10d。

參照組：指導患者每天口服醋酸甲羥孕酮分散片（北京嘉德制藥有限公司，國藥準字H19991394），10mg/次，每；連續用藥10d。

1.3 觀察指標

①陰道出血量。②流血停止時間。③首次月經來潮時間。④月經異常發生率：對患者隨訪6個月，觀察并記錄其是否出現月經異常情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者的止血效果對比

實驗組患者的陰道出血量明顯少于參照組，流血停止時間對比參照組短，首次月經來潮時間短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的止血效果對比（）

表1 兩組患者的止血效果對比（）

組別 例數 陰道出血量（ml） 流血停止時間(d)首次月經來潮時間（d）實驗組 41 42.55±7.02 4.58±1.05 28.44±3.07參照組 41 81.44±10.22 7.20±1.35 37.48±4.15 t - 20.0841 9.8091 11.2133 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的月經異常發生率對比

隨訪半年，實驗組患者的月經異常發生率顯著低于參照組（7.32%＜26.83%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的月經異常發生率對比（例）

3.討論

妊娠女性在藥物流產后的2周較易出現陰道流血，這與子宮內膜修復障礙與雌孕激素水平過低有關；在藥物流產時使用的米非司酮對月經中樞具有控制作用，從而抑制排卵，導致孕激素缺乏出現拮抗作用，引起持續性陰道出血[3]。炔雌醇屬于半合成強效激素，具有較高的生物活性，小劑量給藥對下丘腦-垂體-卵巢軸腺體細胞內的激素受體合成具有促進作用，從而有效調節雌孕激素水平[4]。為持續陰道出血患者使用媽富隆，可起到止血、修復子宮內膜的效果，同時又不會使子宮內膜增長過厚。醋酸甲羥孕酮為孕激素類藥物，在治療月經不調、功能性子宮出血及子宮內膜異位癥等患者中較為常用。該藥物是通過抑制子宮內膜細胞有絲分裂，來阻止子宮內膜增生；還可促使增生的腺體轉為分泌期或萎縮，具有止血之效[5]。

此次發現，實驗組患者的陰道出血量少于參照組，流血停止時間短于參照組，首次月經來潮時間短于參照組，隨訪半年，實驗組患者的月經異常發生率顯著低于參照組（7.32%＜26.83%），組間比較P＜0.05；這一結果說明媽富隆的療效要更具優勢。

綜上所述，媽富隆治療藥物流產后持續陰道流血，可起到良好的止血效果，有助于子宮內膜修復與月經周期恢復。