兒童持續及慢性血小板減少癥患者Th17、Treg細胞水平分析

劉穎

血小板減少癥是臨床中兒童常見疾病，其發病原因尚不明確，但臨床普遍認為血小板減少癥與患兒細胞免疫系統、體液免疫系統及巨核細胞異常具有密切關系，患兒外周血液中血小板計數少于正常水平[1]。血小板減少癥患兒臨床表現多有不同，部分患兒伴有皮膚及黏膜出血癥狀，但表現差異性較高，輕癥患兒無任何臨床表現，而重癥患兒可能出現胸腔、腹腔甚至顱腔出血問題，嚴重危害患兒生命安全[2]。因此，血小板減少癥患兒診斷、病情評估、治療效果評估等相關研究尤為必要，是保障患兒治療效果的重要方式。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年10月至2017年10月我院治療的慢性血小板減少癥患兒43例作為實驗組，其中男25例，女18例；年齡0.5～13周歲，平均年齡(6.21±3.64)周歲；病程2個月～6年，平均病程(3.17±1.34)年。另選取43例同期我院健康體檢兒童作為對照組，其中男23例，女20例；年齡0.3～14周歲，平均年齡(6.24±3.66)周歲。兩組兒童年齡、性別等基線資料進行統計分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，本研究分組方式有可比性。

納入標準：①家長自愿參與并了解本研究內容的研究對象。②符合慢性血小板減少癥國際診斷標準的患兒。③經過排他性診斷確診為慢性血小板減少癥的患兒。排除標準：①免疫缺陷性疾病的患兒。②臨床資料不全的患兒。③遺傳性病史患兒。

1.2 方法 采集血小板減少癥患兒治療前后及健康兒童清晨空腹外周靜脈血液樣本4 mL，血液樣本通過流式細胞檢測方式確定核細胞中Th17、Treg細胞占比數據，并計算Th17、Treg比值[3]。

1.3 統計學分析 應用SPSS 19.0軟件對比分析，Th17、Treg細胞水平、Th17/Treg數據行t檢驗方式，采用()表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童外周血Th17、Treg細胞水平比較對比實驗組與對照組外周血Th17、Treg細胞水平數據，實驗組Th17、Th17/Treg水平高于參照組，與對照組相比，實驗組Treg細胞水平較低，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組兒童外周血Th17、Treg細胞水平比較()

表1 兩組兒童外周血Th17、Treg細胞水平比較()

組別 例數 Thl7/% Treg/% Thl7/Treg實驗組 43 2.12±0.54 2.50±0.95 1.07±0.67對照組 43 0.46±0.17 8.23±1.65 0.62±0.26 t值 19.227 7 19.734 8 4.105 9 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 1

2.2 血小板減少癥患兒治療前后Th17、Treg細胞水平比較 對比血小板減少癥患兒治療前后Th17、Treg細胞水平，經治療血小板減少癥患兒Th17細胞比例、Th17/Treg有所降低，Treg細胞水平得以提升，治療前后差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 血小板減少癥患兒治療前后Th17、Treg細胞水平比較()

表2 血小板減少癥患兒治療前后Th17、Treg細胞水平比較()

時間 例數 Th17/% Treg/% Th17/Treg治療前 43 2.12±0.54 2.50±0.95 1.07±0.67治療后 43 0.79±0.28 4.92±1.36 0.22±0.12 t值 14.337 8 9.565 7 8.188 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

早在20世紀末，免疫系統細胞CD4與CD25被臨床學者所發現，上述細胞作為免疫體細胞的重要組成部分，其細胞數量及功能發生異常會造成人體發生多種免疫類疾病，包括組織細胞硬化、紅斑狼瘡、腫瘤、血小板減少等諸多疾病[4]。當前學術研究對免疫細胞中Treg細胞作用機制尚不明確，但隨著科學技術與醫療技術的發展，一般認為該細胞能夠調節人體細胞之間的接觸抑制效果，并通過細胞因子的分泌發揮出免疫系統功能調節作用[5-6]。本研究結果顯示，血小板減少癥患兒與健康兒童相比，其Treg細胞水平較低，患兒身體免疫系統發生異常，對其機體免疫應答基因造成影響。Th17細胞分泌物能夠促進細胞炎性癥狀反應，該種促炎因子具有多種生物學活性，對人體粒細胞產生刺激作用，因此，通過對Th17細胞予以檢測，能夠了解患兒疾病或病情發展進程[7]。就本研究結果而言，Th17細胞異常升高提示了血小板減少癥的發病情況，在臨床治療中可以對Th17細胞水平予以監測，從而了解患兒治療各階段的臨床效果。本研究顯示，實驗組Th17、Th17/Treg水平高于對照組，與對照組相比，實驗組Treg細胞水平較低，經治療慢性血小板減少癥患兒Th17細胞比例、Th17/Treg有所降低，Treg細胞水平得以提升，說明Th17、Treg細胞與血小板減少疾病具有密切關系[8]，通過對Th17、Treg細胞及Th17/Treg指標予以檢查，能夠為臨床診斷提供數據參考[9-12]，同時在持續性、慢性兒童血小板減少癥治療期間對上述指標予以實時監測，可掌握患兒治療效果情況，根據其治療情況予以調整，提升臨床持續性、慢性兒童血小板減少癥治療效果[8，11]。

綜上所述，本研究針對健康兒童與血小板減少癥患兒Th17、Treg細胞水平進行對比，發現患兒Th17、Treg細胞水平存在異常，可作為臨床診斷的輔助檢驗項目。同時Th17、Treg細胞水平與患兒病情具有密切關系，經治療后患兒上述細胞水平有所改變，臨床中可通過對上述指標監測了解患兒治療效果。