血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白檢測以及白細胞計數在兒童感染性疾病診斷中的應用

湯麗

支氣管炎和肺炎是兒童常見的感染性疾病，細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌均是引起病變的常見微生物，且致病因素較為復雜，難以預防及控制，兒童易反復發作，且各種致病菌均對兒童肺部有不同的影響，其治療和預后也存在明顯差異[1-2]。因此，兒童感染性疾病需給予及時的診斷，為臨床治療提供參考依據。本文將血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白檢測以及白細胞計數檢測應用于兒童感染性疾病檢測中，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2018年12月收治的感染性疾病患兒100例，其中支氣管炎患兒50例(支氣管炎組)，男23例，女27例，年齡5～13歲，平均年齡(6.1±3.9)歲，其中急性發病患兒28例；肺炎患兒50例(肺炎組)，男28例，女22例，年齡6～15歲，平均年齡(6.9±3.3)歲，其中重癥肺炎患兒19例；選擇同期我院健康檢查的非傳染性疾病兒童50例為對照組，男31例，女19例，年齡8～16歲，平均年齡(7.5±2.9)歲。三組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有兒童均進行血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白檢測以及白細胞計數，并對檢查結果進行分析。

1.2 檢測方法

1.2.1 血清淀粉樣蛋白A 血清淀粉樣蛋白A檢測：清晨空腹抽取5 mL肘部靜脈血，血清淀粉樣蛋白A水平利用乳膠增強免疫比濁法檢測，嚴格按說明書操作，正常值＜10 mg/L。

1.2.2 C反應蛋白 C反應蛋白檢測：采清晨空腹血液約2 mL，采用免疫比濁法，有醫院的配套試劑進行定量分析，并且按照試劑盒說明書進行嚴格操作，正常值0～8 mg/L。

1.2.3 白細胞計數 白細胞計數檢測：清晨空腹，邁瑞公司生產的BC-6800檢測血常規水平，均嚴格按照說明書及配套試劑進行相關操作，正常值＜10×109/L。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件中，血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白檢測以及白細胞計數以()表示，行t檢驗，利用Spearman進行相關性分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組診斷結果比較(表1) 肺炎組患兒與支氣管炎組患兒血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白、白細胞計數水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 不同嚴重程度患兒診斷結果比較(表2) 重癥肺炎患兒、急性支氣管炎患兒的血清淀粉樣蛋白A、C-反應蛋白、白細胞計數水平均明顯高于非重癥肺炎、非急性支氣管炎患兒，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 三組診斷結果比較()

表1 三組診斷結果比較()

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 血清淀粉樣蛋白A/(mg·L-1) C反應蛋白/(mg·L-1) 白細胞計數/(×109/L)肺炎組 50 49.5±15.9* 25.8±6.9* 25.1±3.9*支氣管炎組 50 45.9±7.9* 23.9±5.5* 25.1±2.5*對照組 50 1.7±0.2 0.8±0.3 5.1±1.9

表2 不同嚴重程度患兒診斷結果比較()

表2 不同嚴重程度患兒診斷結果比較()

注：與非重癥、非急性比較，*P＜0.05

項目 例數 血清淀粉樣蛋白A/(mg·L-1) C反應蛋白/(mg·L-1) 白細胞計數/(×109/L)重癥肺炎 19 61.9±23.9* 49.9±11.9* 39.2±4.9*非重癥肺炎 31 33.9±12.9 22.9±7.9 22.8±3.1急性支氣管炎 28 59.8±11.8* 41.9±6.9* 33.3±7.1*非急性支氣管炎 22 39.5±6.1 20.9±3.3 19.6±2.9

2.3 血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白、白細胞計數的相關性 血清淀粉樣蛋白A表達水平與C反應蛋白及白細胞計數均呈正相關(r＝0.684，r＝0.771，均P＜0.05)；C反應蛋白表達水平與白細胞計數呈正相關(r＝0.931，P＜0.05)。

3 討論

支氣管肺炎和肺炎是兒童常見的感染性疾病，兒童抵抗力差，控制不及時，支氣管肺炎和肺炎均有可能引發患兒其他疾病。血清淀粉樣蛋白A是一種由肝細胞產生后被分泌到血清中的一種急性時相蛋白，主要來源于肝臟，一般情況下，血清淀粉樣蛋白A在血清中的表達水平較低，當機體出現炎癥感染或受到其他損傷刺激時，血清淀粉樣蛋白A表達水平在短時間內上升，是反映炎癥感染最敏感的實驗室指標[3]。研究表明[4-5]，機體感染時，肝臟可在短時間內合成并分泌血清淀粉樣蛋白A，并在4～6 h內迅速升高約1 000倍，當機體抗原清除后則迅速降低至正常，血清淀粉樣蛋白A成為當前最敏感的炎性反應指標。

白細胞計數是檢測體內是否存在細菌性感染的傳統性指標，但檢測結果常受到年齡、時間、藥物治療等因素的影響，診斷結果有一定局限性[6-7]。C反應蛋白則彌補了白細胞在這方面的不足，C反應蛋白檢測不受性別、年齡等各方面因素的影響，與白細胞計數檢測比較，C反應蛋白檢測更可靠，其靈敏度及特異性較高[8-9]。C反應蛋白是炎癥反應的又一種敏感標志性指標，其臨床指導作用主要表現在對心血管疾病，新生兒細菌感染，腎移植等方面，是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物，是心血管事件危險最強有力的預測因子之一。C反應蛋白水平雖然能夠對患者病情的發展情況進行檢測，但對比患者疾病種類的診斷具有一定限制，因此，臨床單一檢測C反應蛋白還有一定的局限性[10]。

本次研究中，肺炎組患兒與支氣管炎組患兒血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白、白細胞計數水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；重癥肺炎患兒、急性支氣管炎患兒的血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白、白細胞計數水平均明顯高于非重癥肺炎、非急性支氣管炎患兒，差異有統計學意義，P＜0.05，且血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白、白細胞計數的水平呈正相關，這說明在C反應蛋白及白細胞計數指標的基礎上，加用血清淀粉樣蛋白A，可及時、準確地判定兒童感染性疾病以及病情的嚴重程度，三種指標聯合檢測診斷兒童感染性疾病具有重要意義，有助于提高兒童感染性疾病診斷的準確性及早期的檢出率，促進患兒早期進行預防，避免痛苦。

綜上所述，血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白檢測以及白細胞計數聯合檢測有助于提高兒童感染性疾病的診斷率，還有助于提高患兒病情監測效果，值得臨床推廣和使用。