預判性加溫干預在老年TURP患者麻醉蘇醒期的應用及效果探析

劉和平

摘要：目的? 探究老年經尿道前列腺電切術患者于麻醉蘇醒期實施預判性加溫干預措施的效果。方法? 選取2016年8月～2018年12月在我院實施經尿道前列腺電切術的162例患者作為觀察對象，分為對照組和觀察組，每組81例。對照組患者接受常規護理，觀察組患者實施預判性加溫干預，比較兩組不同時間點的體溫變化及在麻醉蘇醒室的停留時間。結果? 進入麻醉蘇醒室兩組體溫比較，差異無統計學意義（P>0.05）;氣管拔除后，對照組體溫為（35.88±0.27）℃，低于觀察組的（36.42±0.33）℃，差異有統計學意義（P<0.05）;離開麻醉蘇醒室時，對照組體溫為（36.12±0.29）℃，低于觀察組的（36.71±0.36）℃，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者在麻醉蘇醒室停留時間為（65.72±9.89）min，短于對照組的（75.85±14.67）min，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 老年經尿道前列腺電切術患者于麻醉蘇醒期實施預判性加溫干預措施能快速提高患者體溫，縮短其在麻醉蘇醒室停留時間，值得在臨床護理中借鑒應用。

關鍵詞：老年患者;經尿道前列腺電切術;預判性加溫;蘇醒期

中圖分類號：R614? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.13.060

文章編號：1006-1959（2019）13-0181-02

Abstract：Objective? To investigate the effect of premature warming intervention in elderly patients undergoing transurethral resection of prostate during anesthesia recovery. Methods? A total of 162 patients who underwent transurethral resection of the prostate in our hospital from August 2016 to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the observation group， with 81 cases in each group. Patients in the control group received routine care， and patients in the observation group underwent pre-judgment warming intervention to compare the changes in body temperature at different time points and the residence time in the anesthesia recovery room. Results? There was no significant difference in body temperature between the two groups （P>0.05）. After tracheal removal， the body temperature of the control group was （35.88±0.27）°C， which was lower than that of the observation group （36.42±0.33）°C，the difference was statistically significant （P<0.05）. When leaving the anesthesia recovery room， the body temperature of the control group was （36.12±0.29） °C， which was lower than that of the observation group （36.71±0.36） °C， the difference was statistically significant （P<0.05）. The retention time of the observation group in the anesthesia recovery room was （65.72±9.89） min， which was shorter than that of the control group （75.85±14.67） min，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Premature warming intervention in elderly patients undergoing transurethral resection of the prostate can quickly increase the patient's temperature and shorten the stay time in the anesthesia recovery room. It is worthy of reference in clinical nursing.

Key words：Elderly patients;Transurethral resection of the prostate;Pre-judged warming;Recovery period

經尿道前列腺電切術（trans urethral resection prostate，TURP）是目前臨床上治療前列腺增生中最常用的方法之一[1]。由于該手術方法過程中需要通過加壓將大量的等滲液持續灌注至尿道中，清理組織殘渣和血塊，會導致患者體溫下降，極易在術后發生發生低體溫癥等并發癥，影響術后恢復;同時，臨床研究表明，高齡是術后低體溫癥的危險因素之一，必須對高齡患者采取更為有效的護理措施[2，3]。為探究老年TURP患者于麻醉蘇醒期實施預判性加溫干預措施的效果，本研究選取2016年8月～2018年12月在我院實施TURP的162例患者作為觀察對象，探究老年經尿道前列腺電切術患者于麻醉蘇醒期實施預判性加溫干預措施的效果，具體結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2016年8月～2018年12月在天津醫科大學第二醫院實施TURP的162例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組81例。對照組年齡60～79歲，平均年齡（67.34±5.82）歲;體重50.6～83.4 kg，平均體重（65.48±6.36）kg;手術時間80～117 min，平均手術時間（94.90±12.91）min;觀察組年齡60～81歲，平均年齡（68.25±5.56）歲;體重51.3～81.6 kg，平均體重（66.20±6.54）kg;手術時間81～114 min，平均手術時間（94.87±13.18）min。兩組年齡、體重、手術時間比較等一般資料比較，差異有統計學意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法? 兩組患者均接受常規氣管插管全身麻醉，并實施常規TURP手術治療。手術結束后立即將患者轉送至麻醉蘇醒室，為其鏈接麻醉機行機械通氣，實施心電圖、血壓和血氧飽和度檢測，密切觀察患者生命體征變化[4，5]。在此基礎上，對照組患者實施常規麻醉蘇醒期護理方法，若患者未出現寒戰等低體溫癥癥狀時不采取額外的保溫或護理措施。觀察組患者接受預判性加溫干預措施，在患者入室前預先調整麻醉蘇醒室溫度維持在26℃～28℃，濕度維持在40%～55%，保持室內安靜。當患者轉送至麻醉蘇醒室后，立即給予加溫毯為患者保持體溫，并預先將注射液或血液加熱至38℃左右再行使用，膀胱沖洗液應預先加熱至37℃左右[6，7]。

1.3觀察指標? 對比兩組患者在不同時間點的體溫變化及在麻醉蘇醒室的停留時間。患者不同時間點體溫變化選取患者進入麻醉蘇醒室、氣管拔除后及離開麻醉蘇醒室時三個時間點的體溫變化情況作為記錄內容。

1.4統計學方法? 使用SPSS 20.0軟件統計分析數據，計數資料用（n，%）表示，采用？字2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者在不同時間點的體溫變化對比? 兩組患者在進入麻醉蘇醒室時的體溫比較，差異無統計學意義（P>0.05）;在氣管拔除后和離開麻醉蘇醒室時，兩組患者體溫均出現上升，觀察組患者體溫高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者在麻醉蘇醒室停留時間對比? 觀察組患者在麻醉蘇醒室停留時間為（65.72±9.89）min，對照組患者在麻醉蘇醒室停留時間為（75.85±14.67）min，觀察組患者在麻醉蘇醒室停留時間少于對照組患者，差異有統計學意義（t=5.15，P=0.00）。

3討論

長時間手術、心臟手術、大量體腔沖洗或者需要大量輸血輸液的手術中，常常要用到液體加溫技術以保持病人體溫穩定，預防術后寒顫。據報道，術中蘇醒期低體溫的發生率可達到50%～70%，雖然低體溫可以降低機體代謝率，減少耗氧量，增加組織器官對缺血、缺氧的耐受力，但也可導致多種并發癥，如引起術后寒戰、增加切口感染率和心血管并發癥、凝血功能異常、麻醉蘇醒延遲等，給患者的手術安全帶來不利影響[8]。因此，蘇醒期維持患者體溫正常是保證麻醉手術成功、降低術后并發癥的重要措施之一。目前臨床上常使用輸液加溫儀、恒溫加熱器等加溫設備。由于加溫液體經過延長管連接靜脈，造成熱量損失，故加熱溫度需略高于37℃，宜加溫至39～40℃。

經尿道前列腺電切術是目前臨床上治療前列腺增生中最常用的方法之一。由于該手術方法過程中需要通過加壓將大量的等滲液持續灌注至尿道中，清理組織殘渣和血塊，會導致患者體溫下降，極易在術后發生發生低體溫癥等并發癥[9]。本次研究針對高齡前列腺增生患者在TURP術后易發生低體溫癥，嘗試采取預判性加溫干預措施，結果表明在氣管拔除后和離開麻醉蘇醒室時，兩組患者體溫均出現上升，但觀察組患者體溫高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者在麻醉蘇醒室停留時間少于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。說明該措施有助于提高麻醉蘇醒期患者體溫。

綜上所述，老年經尿道前列腺電切術患者于麻醉蘇醒期實施預判性加溫干預措施，能快速提高患者體溫，縮短其在麻醉蘇醒室停留時間，值得在臨床護理中借鑒應用。

參考文獻：

[1]趙紅英，楊伯煒，王黎.老年前列腺電切術麻醉中患者低體溫的護理干預效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2018，16（5）：65-67，75.

[2]熊彥，包天秀，江穎.核心體溫維持對老年腹腔手術患者圍麻醉期的臨床價值[J].中國老年學雜志，2014，34（4）：1095-1096.

[3]唐佳，李冬雪，王志成.老年圍術期低體溫與感染的相關性研究[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（2）：418-420.

[4]周憶蘭，李傳秀，玉香.老年患者全麻術后蘇醒的護理[J].中國醫藥指南，2014，12（8）：230-231.

[5]薛曌平，任菲，郭紹寧，等.預判性加溫在老年經尿道前列腺電切術患者麻醉蘇醒期的應用效果[J].中國老年學，2017，37（18）：181-182.

[6]盧春化.應用思維導圖實施無痛護理對經尿道前列腺電切術患者術后疼痛的干預效果研究[D].錦州醫科大學，2018.

[7]劉冬華，劉曉輝，陳雪莉.品管圈活動降低前列腺電切患者圍術期低體溫發生率效果觀察[J].齊魯護理雜志，2017，10（22）：105-107.

[8]丁玉輝，朱翠容.循證護理在預防經尿道前列腺電切術低體溫中的應用[J].國際護理學雜志，2017，8（7）：88-90.

[9]孔婧婧.綜合保溫護理對經尿道前列腺電切術患者術中低體溫及并發癥發生的預防效果[J].當代護士，2016，4（5）：55-57.

收稿日期：2019-3-7;修回日期：2019-3-25

編輯/馮清亮