尿毒清顆粒及前列地爾聯合丹參酮治療糖尿病腎病的療效

吳飛 余路

摘要：目的? 分析尿毒清顆粒、前列地爾聯合丹參酮治療糖尿病腎病對凝血功能及生活質量的影響。方法? 選擇我院2016年6月～2018年8月診治的糖尿病腎病患者68例，隨機分為研究組和對照組，每組34例。對照組使用尿毒清顆粒治療，研究組采用尿毒清顆粒、前列地爾聯合丹參酮治療，比較兩組凝血功能及生活質量評分。結果? 研究組PT（12.02±1.09）s、FIB（2.54±0.21）g/L、TT（18.21±1.43）s、APTT（30.57±1.95）s，均優于對照組的（15.18±1.21）s、（4.97±0.51）g/L、（24.76±1.73）s、（25.71±1.68）s，差異有統計學意義（P<0.01）;研究組認知功能、情緒功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論? 丹參酮注射液、尿毒清顆粒聯合前列地爾對糖尿病腎病的療效確切，可明顯改善凝血功能，提高生活質量。

關鍵詞：糖尿病腎病;前列地爾;丹參酮注射液;尿毒清顆粒;凝血功能;生活質量

中圖分類號：R587.2;R692? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.13.048

文章編號：1006-1959（2019）13-0153-02

Abstract：Objective? To analyze the effects of urinary granules， alprostadil combined with tanshinone on the coagulation function and quality of life of diabetic nephropathy. Methods? 68 patients with diabetic nephropathy who were treated in our hospital from June 2016 to August 2018 were randomly divided into study group and control group， with 34 cases in each group. The control group was treated with urinary granules. The study group was treated with urinary granules， alprostadil combined with tanshinone， and the coagulation function and quality of life scores were compared between the two groups. Results? The study group had PT （12.02±1.09） s，（2.54±0.21） g/L，（18.21±1.43） s， and （30.57±1.95） s， which were better than the control group （15.18±1.21） s， （4.97±0.51） g/L，（24.76±1.73） s，（25.71±1.68） s， the difference was statistically significant （P<0.01）; study group cognitive function， emotional function， physical function， society The functional scores were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion? Tanshinone injection and urinary granule combined with alprostadil have a definite effect on diabetic nephropathy， which can significantly improve coagulation function and improve quality of life.

Key words：Diabetic nephropathy;Alprostadil;Tanshinone injection;Urinary granules;Coagulation function;Quality of life

糖尿病腎病（diabetic nephropathy）的臨床表現主要有血壓升高、肌酐水平上升、水腫、蛋白尿等，給患者的健康及生存質量造成影響[1]。因糖尿病患者機體長期處在高血糖水平，引起凝血功能變化，造成腎小球濾過屏障受到阻礙，因此，改善凝血功能為治療重點。臨床當前常用的治療藥物有丹參酮注射液、前列地爾、尿毒清顆粒等，并已獲得一定的療效[2]。但臨床關于中西醫結合治療糖尿病腎病的研究較少，本文旨在探析糖尿病腎病應用前列地爾、丹參酮注射液結合尿毒清顆粒治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2016年6月～2018年8月湖北省當陽市中醫醫院接收的糖尿病腎病患者68例，隨機分為對照組和研究組，各34例。對照組男19例，女15例，年齡38～76歲，平均年齡（47.86±5.27）歲，病程2～13年，平均病程（6.43±1.76）年;研究組男18例，女16例，年齡39～74歲，平均年齡（47.83±5.28）歲，病程3～12年，平均病程（6.42±1.78）年;兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。研究對象均知情同意并簽署同意書。

1.2方法? 兩組患者均先進行基礎治療，包括飲食控制、運動訓練、降脂治療、降糖治療等，使其空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，糖化血紅蛋白低于7.0%，餐后2 h血糖小于10.0 mmol/L;對照組予以尿毒清顆粒[康臣藥業（內蒙古）有限責任公司，國藥準字Z20073256]治療，溫水沖服，1 袋/次，4 次/d;研究組則給予尿毒清顆粒、前列地爾（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H10980024）與丹參酮注射液（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022558）聯合治療，其中尿毒清顆粒的用法用量與對照組相同，將前列地爾10 μg與生理鹽水10 ml混合后進行靜脈推注，1次/d，將40 mg丹參酮注射液和生理鹽水250 ml混合后實施靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續治療14 d。

1.3觀察指標和評定標準? 比較兩組凝血功能及生活質量評分。凝血功能包括凝血酶時間（TT）、血漿纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）與血漿凝血酶原時間（PT）;生活質量采用QLQ-30量表評價，包括軀體功能、情緒功能、社會功能與認知功能，各項總分100分，分越高則生活質量越好。

1.4統計學方法? 采用SPSS 20.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（n）表示，采用？字2檢驗，P<0.01表示差異有統計意義。

2結果

2.1兩組治療后凝血功能比較? 研究組凝血功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組生活質量比較? 研究組生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表2。

3討論

糖尿病腎病為糖尿病最為常見的一種并發癥，極易引發腎功能不全、慢性腎衰竭。該病的發生機制尚未明確，多數學者認為其與內皮功能損傷、代謝異常、遺傳因素等關系緊密，患者極易發生視網膜病變、神經病變等不良并發癥，嚴重威脅其生命健康與生活質量。因此，探尋科學、合理、有效的治療方案對患者進行治療尤為重要。

本研究結果顯示，研究組凝血指標均優于對照組（P<0.01），提示糖尿病腎病患者治療時接受前列地爾、丹參酮注射液聯合尿毒清顆粒治療的效果顯著，能有效改善凝血功能。可能為研究組患者采用丹參酮注射液、尿毒清顆粒配合前列地爾方案，其中尿毒清顆粒為一種中藥復方制劑，主要成分為黃芪、大黃、茯苓、甘草、白術、川芎、枳實、丹參、菊花等，有清熱解毒、健脾補腎、扶正益氣之效[3]。現代藥理學證實[4]，該藥可以促進尿素氮、肌酐排出體外，減輕損傷腎臟的程度，同時還能對腎臟起到聯合的保護作用，對腎臟的損傷進行修復，進而恢復腎功能。而前列地爾的成分主要為前列腺素E1，可對腺苷酸環化酶進行有效激活，促使環磷腺苷進行釋放，減少血小板釋放血栓烷A2的數量，對血小板聚集狀態進行抑制，進而減輕血液的粘稠程度。丹參酮注射液能夠對IL-1β與ICAM-1的釋放過程進行有效抑制，進而抑制血小板黏附與聚集過程，提升紅細胞的變形能力，減少血栓形成的可能，改善血液流通狀態，促使凝血功能得到有效改善。有研究表明[5]，前列地爾可舒張平滑肌、減少去甲腎上腺素的水平;丹參酮注射液可減少心房利鈉多肽與血管緊張素Ⅱ，對內皮功能進行有效改善。將前列地爾、尿毒清顆粒和丹參酮注射液聯合能夠發揮良好的協同效果，改善凝血指標功能[6]。同時，本研究中，研究組各項生活質量評分與對照組比較，差異有統計學意義，進一步證實聯合方案更能顯著改善患者生活質量。受樣本量及時間等因素制約，兩種治療方法的不良反應、腎功能等方面的影響，有待臨床進一步研究。

綜上所述，丹參酮注射液、尿毒清顆粒配合前列地爾在糖尿病腎病患者中應用后，可明顯改善其凝血功能，提升生活質量，臨床療效確切，具有實際應用價值。

參考文獻：

[1]章茵，韓敬，張鑫，等.糖尿病腎病血液透析患者并發感染的相關影響因素分析及預防[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（16）：2486-2489，2506.

[2]鄭穎，朱晗玉，蔡廣研，等.普羅布考改善糖尿病腎病患者頸動脈內中膜厚度效果觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2017，31（11）：1115-1117.

[3]文玉敏，董興魯，李平.糖尿病腎病證候及用藥規律的數據挖掘研究[J].中華中醫藥雜志，2015，30（10）：3665-3670.

[4]祝亮，魯慶紅，王志芳，等.尿毒清顆粒對早中期慢性腎衰竭微炎癥狀態的作用[J].中華中醫藥學刊，2018，36（6）：1474-1477.

[5]李梅君，張戈，于偉，等.脂微球前列地爾聯合α硫辛酸治療老年早期糖尿病腎臟疾病的臨床觀察[J].中華保健醫學雜志，2016，18（3）：209-211.

[6]楊丹丹，張艷培.丹參酮注射液聯合烏司他汀對顱腦損傷認知功能及炎癥反應的影響[J].中華中醫藥學刊，2018，36（8）：1966-1968.

收稿日期：2018-12-20;修回日期：2019-3-21

編輯/宋偉