PDCA管理模式對(duì)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者并發(fā)癥及滿意率的影響

任鳳玲

【摘要】目的：探討PDCA管理模式對(duì)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者并發(fā)癥及滿意率的影響價(jià)值。方法：選擇從2017年8月至2018年12月收治的100例內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合PDCA管理模式。比較分析兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組的出血量為（4525±825）ml，手術(shù)時(shí)間為（095±020）h，住院時(shí)間為（1085±250）d，均與對(duì)照組有差異性（P<005）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為400%，明顯低于對(duì)照組（P<005）；研究組的護(hù)理滿意度為9800%，明顯高于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：對(duì)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者實(shí)施PDCA管理模式的價(jià)值確切。

【關(guān)鍵詞】PDCA管理模式；內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)；并發(fā)癥；滿意率；影響價(jià)值；

【中圖分類號(hào)】R47373

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-288-01

Effect of PDCA management mode on complications and satisfaction rate of patients undergoing endoscopic mucosal dissection

Ren Fengling（Affiliated Hospital of Shandong Medical College 276000）

Abstract

Objective： To investigate the value of PDCA management model in the complications and satisfaction rate of patients undergoing endoscopic mucosal dissection. Methods： 100 patients with endoscopic mucosal dissection from August 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups. The control group received routine perioperative nursing， while the research group combined PDCA management model on this basis. The operation related indexes， complications and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results： The bleeding volume of the study group was （4525±825） ml， the operation time was （095±020）h， and the hospitalization time was （1085±250）d， which was different from the control group （P<005）. The complication rate was 400%， which was significantly lower than that of the control group （P<005）. The nursing satisfaction of the study group was 9800%， which was significantly higher than that of the control group （P<005）. Conclusion： The value of implementing PDCA management mode in patients undergoing endoscopic mucosal dissection is exact.

Key words：

PDCA management model； endoscopic mucosal dissection； complications； satisfaction rate； impact value；

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)為臨床新型消化道惡性腫瘤治療手術(shù)方法，屬于微創(chuàng)技術(shù)。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可以有助于消化道早期腫瘤徹底切除，而且手術(shù)損傷性小，手術(shù)中出血量低，更利于術(shù)后康復(fù)。但是，雖然內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可以對(duì)病灶大面積清除，可以利于術(shù)后復(fù)發(fā)率。但是，相關(guān)研究結(jié)果顯示，加強(qiáng)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)術(shù)后管理，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的有效避免及預(yù)防作用，以改善預(yù)后[1]。本次研究工作旨在探討PDCA管理模式對(duì)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者并發(fā)癥及滿意率的影響價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇從2017年8月至2018年12月收治的100例內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。研究組：性別：男性32例，女性18例；年齡：36-76歲，平均年齡為（4435±365）歲。對(duì)照組：性別：男性34例，女性16例；年齡：36-75歲，平均年齡為（4430±370）歲。兩組內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者的一般資料比較無明顯差異性（P>005）。

12方法

兩組均接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理聯(lián)合PDCA管理模式。PDCA管理模式具體操作如下：（1）P（計(jì)劃）：組建專門PDCA管理小組，并結(jié)合目前存在情況作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，落實(shí)開展護(hù)理干預(yù)。（2）D（實(shí)施）：加強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)干預(yù)，以提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗與消毒的規(guī)范性，從而利于減少醫(yī)源性感染發(fā)生率；加強(qiáng)手術(shù)認(rèn)知能力，耐心講解疾病知識(shí)，手術(shù)知識(shí)，以提高其手術(shù)認(rèn)知能力；健全管理制度，做好各個(gè)崗位分工工作，以保障護(hù)理工作均可依照要求開展。（3）C（檢查）：進(jìn)行抽查護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題，并追究到個(gè)人，從而使其對(duì)自身存在問題加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，加以改正；進(jìn)行每月技能考核，以提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，加強(qiáng)意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的防范等。（4）A（處理）：配備學(xué)習(xí)記錄本于每一位臨床護(hù)理人員，并詳細(xì)記錄考核過程中存在問題，護(hù)理人員定期組織對(duì)護(hù)理工作中存在不足進(jìn)行探討，并持續(xù)性加強(qiáng)改進(jìn)。①心理干預(yù)。手術(shù)前與患者耐心溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在負(fù)性情緒，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)干預(yù)，給予耐心講解疾病知識(shí)，手術(shù)治療目的，治療方案，治療優(yōu)勢(shì)等，耐心解答患者提出問題，以消除其焦慮、抑郁情況，以穩(wěn)定期情緒，從而利于患者提高治療自信心與護(hù)理配合度。②腹痛護(hù)理干預(yù)。患者在實(shí)施手術(shù)治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征變化，臨床癥狀變化，腹部癥狀變化等；若患者存在疑似穿孔（腹痛劇烈癥狀），則應(yīng)即刻實(shí)施腹部片檢查，以了解其腹部癥狀具體情況，并囑咐其放松心情，緩解負(fù)性情緒而致腹痛癥狀；若患者腹痛未明確診斷，則應(yīng)切勿隨便予以止痛劑治療。③出血護(hù)理干預(yù)。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，出血為常見并發(fā)癥類型之一，個(gè)別嚴(yán)重患者容易發(fā)生失血性休克；因此，臨床醫(yī)師需嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行操作，積極預(yù)防術(shù)后出血；給予患者建立靜脈通道2條，遵醫(yī)囑給予止血藥物、制酸藥物等，以有效預(yù)防出血；密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，臨床癥狀變化，仔細(xì)檢查患者的瞼結(jié)膜癥狀、甲床癥狀、有無嘔血、有無黑便等；給予患者進(jìn)行配血、輸血及補(bǔ)液，積極維持患者機(jī)體內(nèi)有效循環(huán)血量；若患者發(fā)生出血癥狀，則應(yīng)即刻給予創(chuàng)面沖洗，確定出血點(diǎn)位置，并給予鈦夾止血；止血不可盲目進(jìn)行，以避免發(fā)生穿孔癥狀。④一般而言，穿孔較小，因此術(shù)中穿孔可及時(shí)發(fā)現(xiàn)；手術(shù)過程中，若患者發(fā)生劇烈腹痛癥狀、腹肌緊張癥狀、板狀腹癥狀，則應(yīng)即刻實(shí)施腹部立位片檢查；若患者發(fā)生術(shù)后穿孔，則應(yīng)囑咐其臥床休息，予以禁食，予以胃腸減壓，予以靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，予以抗生素治療等；若患者經(jīng)上述治療后，其相關(guān)癥狀無改善，則應(yīng)即刻實(shí)施外科手術(shù)治療；為預(yù)防發(fā)生術(shù)后穿孔癥狀，應(yīng)囑咐患者及其家屬，患者需絕對(duì)禁食，需臥床休息，切勿下床活動(dòng)等。

13觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況[2]以及護(hù)理滿意度[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS220處理分析兩組數(shù)據(jù)資料，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較

與對(duì)照組比較，研究組的出血量更少，手術(shù)時(shí)間更短，住院時(shí)間更短，P<005。見表1。

3討論

從本次研究結(jié)果可知，研究組的出血量為（4525±825）ml，手術(shù)時(shí)間為（095±020）h，住院時(shí)間為（1085±250）d，并發(fā)癥發(fā)生率為400%，護(hù)理滿意度為9800%；與對(duì)照組的出血量[（7830±330）ml]，手術(shù)時(shí)間[（355±075）h]，住院時(shí)間[（1450±320）d]，并發(fā)癥發(fā)生率（2000%），護(hù)理滿意度（8200%）均有顯著差異性，P<005。提示，給予內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者落實(shí)開展PDCA管理模式，可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，有效減少出血量，有效縮短住院時(shí)間，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，更有助于改善手術(shù)預(yù)后康復(fù)[4]。

綜上所述，臨床結(jié)合內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者的疾病特點(diǎn)與身體狀況，落實(shí)開展PDCA管理模式，可以明顯減少出血量，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，明顯提高臨床護(hù)理滿意度，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]顧弘，何紅梅.PDCA模式在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（z1）：132-132

[2]陳馥妍，宋志紅，馬慧等.PDCA循環(huán)管理模式對(duì)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（20）：45-46

[3]羅小芹，葉娟娟.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)中的應(yīng)用成效[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（7）：34-37

[4]胡林莉.無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理在消化道腫瘤中行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（10）：1666-1667