預見性護理在腦出血急性期患者中的應用價值分析

余夢南 張晴晴 白旭榮

【摘要】目的 ：研究腦出血急性期患者采取預見性護理后的應用價值。方法：選取我院2017年11月—2018年11月收治的86例符合腦出血診斷標準的患者，按照質隨機分組，43例實施常規護理（對照組），43例在常規干預的基礎上給予預見性護理（研究組），對比兩組患者的護理效果。結果：研究組并發癥概率為46%，低于對照組186%，研究組生活質量評分高于對照組，p<005結論：腦出血急性期患者采取預見性護理后能有效提高患者的生活質量，降低并發癥概率，護理干預方法臨床有效。

【關鍵詞】腦出血急性期；預見性護理；并發癥；生活質量

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-213-02

受到各種原因影響導致腦實質內血管破裂，顱壓升高引發出血的現象被稱作急性腦出血[1]。該疾病的臨床癥狀有較高的死亡率和致殘率，由于發病較急，癥狀較多治療時需要結合有效的護理干預提高預后效果。本文結合我院收治的86例急性腦出血患者結合預見性護理進行研究，一般資料如下：

1資料與方法

11一般資料

選取我院2017年11月—2018年11月期間收治的86例符合腦出血診斷標準的患者，按照護理性質隨機分組，其中43例實施常規護理干預（對照組），組中男26例，女17例，均齡（723±24）歲，平均病程（41±05）年。剩余43例在常規干預的基礎上給予預見性護理（研究組），組中男24例，女19例，均齡（701±22）歲，平均病程（43±07）年。研究資料無差異，p>005。

12方法

對照組患者按照科室內一般的護理流程展開干預，評估以往病史，全面了解腦出血前患者的情緒狀態，評估誘發疾病的原因。了解病患出現的臨床癥狀，叮囑患者絕對臥床靜養，避免頭部或軀體大幅度的動作。實施環境護理，控制病房內的噪音分貝，減少探視次數，避免因不當交流刺激患者的激動情緒。做好病房交接班工作，并監督用藥情況。研究組在對照組的基礎上實施預見性護理，針對生命體征、呼吸道清潔、泌尿系統等三個方面實施預見性干預。（1）預見生命體征：疾病一經確診及時采取有效的治療方法，病情穩定后護理人員應切實監測血壓、血糖、脈搏、心率、呼吸頻率、呼吸狀態等多種生命體征，從中及時發現問題，利用預見性的目光評估風險，及時制定干預措施。體溫超過385℃的患者及時采取冰袋冷敷或用酒精擦拭身體降溫。每小時評估患者的意識狀況，并于入院后每天利用NIHSS神經缺損評分量表評估患者是否存在神經系統障礙。將風險評估后的情況匯總并上報，及時制定預見性干預計劃。（2）呼吸道護理干預：每1h觀察患者的呼吸狀態，呼吸不暢的患者及時檢查呼吸通道是否暢通，檢查口腔與鼻腔中是否有粘性分泌物，及時清理分泌物防止誤吸。情況嚴重的患者給予面罩吸氧，有分泌物潴留的情況時遵醫囑給予機械通氣。通過預見性的呼吸道干預能夠有效避免肺部感染和呼吸困難造成的窒息癥狀。（3）泌尿系統干預：腦出血患者存在一定的神經意識障礙，治療后為避免大動作引起的二次出血現象要求其絕對靜養，恢復期間需要用到導尿管，為了防止尿路感染，需要引導患者自行排尿，導尿前確保尿管處于無菌狀態，避免泌尿系統感染類并發癥的發生。

13評價指標

評估兩組護理后出現并發癥的概率同時對比兩組患者生活質量的改善情況。并發癥（褥瘡、泌尿系統感染、便秘），并發癥（%）=（褥瘡+泌尿系統感染+便秘）/43×100%。納入（生活、健康、總體精神）等指標評估生活質量。單項總分為100分，得分越高患者生活質量的改善情況越好。

14統計學方法

使用SPSS240作為研究工具，（x±s）表示計量資料，用“t”驗證，[n/%]表示計數資料，用“x2”驗證，p<005。

2結果

21兩組患者生活質量的改善效果（分）

研究組生活質量評分明顯高于對照組，并發癥概率46%低于對照組186%，p<005如表1

3討論

腦出血急性期的致死率和致殘率較高，能嚴重影響患者的生活質量和家庭幸福感。該疾病的典型癥狀主要集中于嗜睡、昏迷、頭痛等，腦實質中腦血管破裂后常能導致神經系統壓迫造成偏癱、昏迷、意識障礙等癥狀。情況嚴重的患者常出現上身感覺喪失和失語癥狀[2]。采取治療的過程中容易因各種操作造成并發癥，預見性護理干預作為新型護理模式之一能夠針對各種急性癥狀和并發癥起到較好的干預效果。

護理模式的運用初衷主要集中于對護理和治療過程中存在的風險展開提前評估，提前規避和提前干預。此類護理模式的實施能緊跟病情的變化及時避免并發癥和多種合并癥，既滿足了患者住院期間的舒適性又能降低醫療事故的發生率。為證明該護理模式的臨床應用效果本文結合我院收治的86例腦出血急性期患者展開研究，以常規護理模式作為參照，研究結果顯示：研究組經常規聯合預見性護理后并發癥的發生率為46%，低于對照組186%，研究組從（健康、活動、總體精神）等多方面評估生活質量評分明顯高于對照組，p<005這說明，腦出血急性期患者采取預見性護理后能有效提高患者的生活質量降低并發癥。

綜上所述，預見性護理在腦出血急性期患者中的應用價值較為顯著，臨床可推廣。

參考文獻

[1]黎昌嚴.預見性護理在腦出血急性期中的應用價值分析[J].河南醫學研究，2017（20）：3795-3

[2]劉瑩.預見性護理在腦出血急性期中的應用探討[J].中國醫藥指南，2017，15（5）：246-247