腎腫瘤圍手術期護理中快速康復外科理念的應用

謝小明

【摘要】目的： 探討快速康復外科理念（FTS）在腎腫瘤圍手術期護理中的作用。方法： 選取我院在2015年8年-2017年12月期間收治的48例腎腫瘤手術患者，采用隨機數字表法，等分為兩組，各24例，對照組患者采取常規護理，觀察組采取快速康復外科理念護理方式，對比兩組患者的并發癥發生率。結果： 相比于對照組，觀察組在使用FTS護理后，并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論： 在腎腫瘤圍手術期護理中采取快速康復外科理念，能夠降低術后并發癥的發生率。

【關鍵詞】腎腫瘤；圍手術期；快速康復外科理念；護理效果

【中圖分類號】R47373

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-207-02

手術是當前泌尿外科腎腫瘤治療的主要手段，具有“較低并發癥發生率、較輕的切口疼痛、較少的麻醉劑用量、住院成本低”等優勢，術后能夠快速恢復、縮短住院時間，在泌尿外科領域應用廣泛。快速康復外科理念用在圍手術期護理工作中，通過使用一些臨床干預措施，能夠對患者的應激反應進行有效緩解，從而促使并發癥的發生率大大降低，減輕了患者的病痛，有利于患者術后的康復[1]。本文主要結合我院收治的46例患者，分析了快速康復外科理念在腎腫瘤圍手術期護理中的應用效果。具體的研究報告如下。

1資料與方法

11一般資料

在2015年8年-2017年12月期間，隨機選取我院收治的48例腎腫瘤患者，通過隨機數字表法，將其等分為對照組和觀察組，每組各24例。觀察組男18例，女6例；平均年齡（533±77）歲；合并糖尿病6例，高血壓病18例；腫瘤位置：左側15例，右側9例，腫瘤大小（28±14）cm。對照組男13例，女11例；平均年齡（552±82）歲；合并糖尿病5例，高血壓19例；腫瘤位置：左側13例，右側11例，腫瘤大小（26±12）cm。兩組基線資料對比均保持同質性（p>005）。

12方法

對照組采取常規護理方式，觀察組在運用常規護理方式的基礎上，于圍手術期結合快速康復理念護理方案，完整的圍手術期護理流程包含術前指導、術前準備、術中、術后護理等。具體的措施如下：

121術前指導

在手術前，將疾病相關知識、術前準備目的及內容、快速康復外科理念告知患者，將護理治療事項告知患者，增強患者對護理的依從性。依據患者的心理特征，給予他們及時的心理疏導，消除負性情緒，減少他們的心理壓力，增強患者對治療的自信，從而促進護理過程的進行。

122術前準備

對照組需在術前12h禁食，4h禁水，進行灌腸和機械性腸道準備。觀察組術前晚上正常飲食，術前6h 禁食，2h禁水，術前2～3h，遵醫囑靜脈注射500mL葡萄糖。

123術中護理

除監測患者的常規生命體征外，還需監測患者的體溫，必要時采取一定的保溫措施。

124術后護理

（1）術后活動指導：術后指導患者做運動，如協助患者翻身、伸展四肢、鼓勵患者坐起、站立、走動，依照患者實際情況，增加走動時間和頻率，同時密切留意患者的病情。（2）鎮痛：聆聽患者傾訴，采取有效方式轉移患者的注意力，如指導呼吸、聽音樂、按摩等，緩解不適和疼痛。（3）管理術后飲食：術后4～6h，無惡心嘔吐等不適感時，可飲水，術后12～24h，可進食米湯30～50mL，術后24h，可進食清淡食物，3日內，飲食半流質食物，保持少量多餐。（4）加強護理各種管道：保證引流管處于通暢，觀察并記錄各引流管液的量及性狀。確保管道順暢，避免引流管出現折疊、扭曲。（5）對止痛效果進行準確評估：結合術后患者出現的疼痛等級，護理人員給予他們疼痛護理，也可在必要時，采取鎮痛藥物緩解。

13觀察指標

統計兩組并發癥（發熱、切口感染）發生率。

14統計學方法

本研究48例患者所得數據均采用SPSS230統計軟件分析，計量資料采取（x±s）表示，使用t檢驗，并發癥發生率（n，%）采取X2檢驗，P<005代表差異顯著。

2結果

對比兩組患者的術后并發癥發生率，得出觀察組患者具有較低的發熱和切口感染發生率（P<005），如表1。

3討論

研究表明，運用傳統的護理方式，治療腎腫瘤手術患者時，大多數患者會出現一些并發癥反應發熱、切口發熱等，對患者的術后康復有較大影響[2]。快速康復外科護理理念作為一種現代化護理方式，被大部分患者和醫療人員接受和認可，在泌尿外科患者的圍手術期護理過程中，借助這種方式，護理人員可以告知患者手術流程、方法、注意事項等，有效緩解患者在術前和術中的焦慮感，配合醫生做好相關的護理工作，密切觀察的各項指標和生命體征，避免術后出現各種并發癥[3]。本次研究采取快速康復外科理念，作用在腎腫瘤的圍手術期護理過程中，具有比較明顯的臨床應用效果。快速康復外科理念的運用，極大的降低了患者的應激反應，有助于促進患者的術后康復。本次研究得出觀察組患者出現發熱（125%）和切口感染（0%）發生率分別低于對照組的發熱（417%）和切口感染（208%）發生率，差異顯著，具有統計學意義（P<005），與王運華等研究結果相一致。

綜上，在腎腫瘤圍手術期護理中，采取快速康復外科理念具有較高的臨床研究價值，能夠極大的降低術后并發癥發生率，促進康復。

參考文獻

[1]張艷杰. 快速康復外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍手術期護理中的應用[J]. 中國繼續醫學教育， 2018， 8（31）：228-229

[2]石華瓊， 陳霞. 快速康復外科理念在經皮腎鏡碎石取石術圍手術期護理中的臨床應用[J]. 現代醫院， 2017， 17（11）：1713-1716

[3]何雨晴， 閻淑芹. 快速康復外科理念在腹腔鏡下腎部分切除術圍術期護理中的應用[J]. 全科護理， 2017， 15（30）：57-58