責(zé)任制整體護(hù)理模式在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果研究

劉梅

【摘要】目的：了解責(zé)任制整體護(hù)理模式在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：將我院20161到201812的76例闌尾炎患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理模式。比較兩組滿意水平；闌尾炎手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間；護(hù)理前后應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量；闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滿意水平、應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量、闌尾炎手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間、闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P<005。結(jié)論：闌尾炎患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式效果確切。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護(hù)理模式；闌尾炎患者；圍手術(shù)期；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-199-01

由于急性闌尾炎是常見(jiàn)的外科急腹癥之一，病情變化迅速，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，伴輕度厭食、惡心、嘔吐，少數(shù)者可有腹瀉。如果闌尾穿孔后，引起彌漫性腹膜炎，則表現(xiàn)為腹膜刺激征，甚至導(dǎo)致感染性休克等，使患者生命受到嚴(yán)重的影響，應(yīng)及時(shí)治療。基于責(zé)任制的整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的身心健康采取有計(jì)劃的，以目的為導(dǎo)向的整體護(hù)理方法，以患者為中心[1-2]。本研究分析了責(zé)任制整體護(hù)理模式在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，具體如下。

1資料和方法

11資料

將我院20161到201812的76例闌尾炎患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組年齡21-76（4524±288）歲。男18例，女20例。對(duì)照組年齡22-77（4577±271）歲。男19例，女19例。兩組資料無(wú)顯著差異。

12護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理模式。

第一入院宣教：接到入院通知，責(zé)任護(hù)士備好床單元，迎接新患者。與患者及家屬溝通交流，進(jìn)行入院評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況，針對(duì)不同的患者及家屬采取不同方法的入院宣教。讓患者消除陌生感和緊張感，很快熟悉病區(qū)環(huán)境，知曉責(zé)任護(hù)士，管床醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。了解闌尾炎的病程，大概的治療過(guò)程及用藥，常見(jiàn)的并發(fā)癥等。使患者及家屬減少心理障礙，樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，積極主動(dòng)的配合治療，自覺(jué)遵守病區(qū)規(guī)定。

第二，入院后病情觀察和術(shù)前護(hù)理。1密切監(jiān)測(cè)生命體征。2觀察腹痛情況，是否加重或減輕，有無(wú)腹膜刺激征。3基礎(chǔ)護(hù)理4術(shù)前備皮，備血以及各種相關(guān)輔助檢驗(yàn)，遵醫(yī)囑禁食禁飲，給予營(yíng)養(yǎng)支持，維持體液平衡。5指導(dǎo)患者鍛煉床上排便，有效的咳嗽，戒煙。6急性期并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)治療。7采用多種方法進(jìn)行疾病知識(shí)教育和心理疏導(dǎo)，做好生活指導(dǎo)消除或減輕患者的焦慮與恐懼。

第三，術(shù)中護(hù)理：在打開(kāi)患者腹膜前，應(yīng)用保護(hù)巾覆蓋其他暴露的皮膚，做好患者的保暖措施，避免出現(xiàn)體溫過(guò)低，密切觀察患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告，嚴(yán)格無(wú)菌操作，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。

第四，術(shù)后護(hù)理：1密切監(jiān)測(cè)病情變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征并準(zhǔn)確記錄；加強(qiáng)巡視，注意傾聽(tīng)患者的主訴，觀察腹部體征變化，密切觀察切口敷料是否干燥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

2體位，全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉平臥6小時(shí)后脈搏、血壓平穩(wěn)后改半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，預(yù)防隔下膿腫形成。

3引流管的護(hù)理 妥善固定，防止扭曲、受壓，保持通暢；經(jīng)常從近端向遠(yuǎn)端擠壓引流管，防止堵塞；觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量。

4抗生素的應(yīng)用 遵醫(yī)囑應(yīng)用有效應(yīng)用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。

5活動(dòng) 鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，待麻醉反應(yīng)消失后即下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸粘連的發(fā)生。

6疼痛的護(hù)理 遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛治療，保持病房環(huán)境舒適，并通過(guò)視頻，聊天，聽(tīng)輕音樂(lè)等方式分散注意力，減輕疼痛。

7飲食護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天禁食、禁飲，術(shù)后排氣排便后，由流食，半流質(zhì)，軟食逐漸恢復(fù)正常飲食，多攝入豐富膳食纖維食物，忌食辛辣刺激。

8并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。

第五，出院健康教育：出院之前給予患者健康告知，說(shuō)明手術(shù)后的自我護(hù)理方法、注意要點(diǎn)等，囑咐患者堅(jiān)持健康飲食和合理鍛煉，定期復(fù)查。

13觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平；闌尾炎手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間；護(hù)理前后應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量；闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS150軟件， t、卡方分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；P<005表示差異有意義。

2結(jié)果

21滿意水平

實(shí)驗(yàn)組的滿意水平更高，P<005。實(shí)驗(yàn)組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而對(duì)照組的滿意水平是7895%，其中30例滿意。

22應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量比較，P>005；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<005。

護(hù)理前對(duì)照組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）、生活質(zhì)量分別是12625±1356、6521±521、6831±744，護(hù)理后分別是8456±1021、4519±255、8231±521。護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）、生活質(zhì)量分別是12613±1396、6525±528、6846±751，護(hù)理后分別是5456±321、3219±231、9172±216。

23闌尾炎手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組闌尾炎手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<005，實(shí)驗(yàn)組闌尾炎手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分別是9656±321分、5656±356分鐘和456±162天。對(duì)照組闌尾炎手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分別是8611±325分、6856±30=分鐘和656±172天。

24闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率更少，P<005。實(shí)驗(yàn)組闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率有1例，而對(duì)照組闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率有8例。

3討論

闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，闌尾炎的數(shù)量正在增加。伴隨闌尾炎發(fā)作的一些并發(fā)癥也嚴(yán)重影響人們的健康。責(zé)任制護(hù)理在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中明確規(guī)定了護(hù)理人員的責(zé)任。責(zé)任制整體護(hù)理可以在一定程度上緩解患者圍手術(shù)期的心理恐慌，不僅可以減少術(shù)后并發(fā)癥，還可以優(yōu)化護(hù)士與患者的關(guān)系，使手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥[3]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理模式。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組滿意水平、應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量、闌尾炎手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間、闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好，P<005。

綜上，闌尾炎患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式效果確切。

參考文獻(xiàn)

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