厄貝沙坦聯合比索洛爾對慢性心衰患者心室重構及炎性因子水平的影響

趙照

【摘要】目的：探究厄貝沙坦聯合比索洛爾對慢性心衰患者心室重構及炎性因子水平的影響。方法：將我院收治的84例慢性心衰患者以隨機數字表法分組，每組各42例，兩組均予以常規治療，在此基礎上對照組采用厄貝沙坦治療，而觀察組給予厄貝沙坦聯合比索洛爾治療，對比兩組心室重構及炎性因子水平變化情況。結果：治療后，觀察組的LVEDD、PWT、IVST均顯著低于對照組，且LVEF明顯高于對照組（p<005）。兩組治療前的hs-CRP、IL-6、TNF-α等水平無明顯差異（P>005），觀察組治療后上述指標與對照組比較有明顯差異（P<005）。結論：厄貝沙坦聯合比索洛爾能夠有效改善慢性心衰患者的心臟功能，并可控制炎性因子水平，利于延緩病情進展。

【關鍵詞】慢性心衰；厄貝沙坦；比索洛爾；心室重構；炎性因子

【中圖分類號】R817.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-097-01

慢性心衰主要是指受過度勞累、疾病等因素影響導致心臟結構、功能發生異常變化，使其心臟排血量顯著減少不能滿足機體代謝的需求，出現體循環淤血、灌注不足等病理變化的一種心臟病。慢性心衰患者常伴有呼吸困難、運動耐力降低、水腫等癥狀，給其生活、工作帶來極大的不便。目前已有研究顯示[1]，血管緊張素Ⅱ受體抑制劑、β受體阻斷劑可廣泛應用到心衰治療中，可有效延緩心室重構，改善預后。現為研究厄貝沙坦聯合比索洛爾對慢性心衰患者心室重構及炎性因子水平的影響，特作如下研究。

1資料和方法

11臨床資料

將2018年2月至2018年11月我院收治的84例慢性心衰患者以隨機數字表法分組，每組各42例，對照組有男性23例，女性19例，年齡54～84歲，平均年齡（7207±451）歲，心功能分級III級26例，Ⅳ級16例；觀察組有男性25例，女性17例，年齡50～86歲，平均年齡（7221±436）歲，心功能分級III級29例，Ⅳ級13例，兩組一般資料均無明顯的差異性（p>005）。

12治療方法

兩組均予以吸氧、利尿、降血脂等常規治療，在此基礎上，對照組采用厄貝沙坦（浙江海正藥業股份有限公司，批準文號H20040996）治療，口服，015g/次，1次/d；觀察組給予厄貝沙坦聯合比索洛爾治療，厄貝沙坦用法用量與對照組相同，比索洛爾（成都苑東藥業有限公司，批準文號H20083007）口服，125mg/次，1次/d。兩組患者均持續進行3個月的用藥治療。

13觀察指標

①比較兩組治療前后左心室重構變化情況，指標包括左室舒張末期內徑（LVEDD）、后壁厚度（PWT）、室間隔厚度（IVST）、左心室射血分數（LVEF%）。②比較兩組治療前后炎癥因子水平變化情況，包括超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α ）。

14統計學方法

采用SPSS190分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，差異有統計學意義為P<005。

2結果

21兩組心室重構指標比較

治療前，兩組的LVEDD、PWT、IVST、LVEF指標比較無明顯的差異（p>005），但治療后，觀察組的LVEDD、PWT、IVST均顯著低于對照組，且LVEF明顯高于對照組（p<005），見表1。

22兩組炎癥因子水平比較

兩組治療前的hs-CRP、IL-6、TNF-α等水平無明顯差異（P>005），觀察組治療后上述指標與對照組比較有明顯差異（P<005），見表2。

3討論

厄貝沙坦屬于非肽類AngII受體拮抗劑，其能夠對AngI向AngII轉化進行有效抑制，對AT1受體特異性拮抗，選擇性阻斷AngII與AT1受體的結合，從而抑制醛固酮的釋放，促使血管收縮減輕，降低心臟負荷，發揮保護心臟、改善心衰癥狀的作用。比索洛爾屬于β腎上腺素能受體阻斷劑，其具有高選擇性特點，能夠對交感神經活性進行有效抑制，促使兒茶酚胺濃度降低，從而減少心肌耗氧量，降低血壓、心率，有效增加心肌能量的產生，減輕心臟負荷。而且比索洛爾還能夠使心肌細胞鈣負荷量顯著降低，增加舒張末期容量，改善心肌舒張功能及缺血現象[2]。本研究結果顯示，治療后，觀察組的LVEDD、PWT、IVST均顯著低于對照組，且LVEF明顯高于對照組，表明了厄貝沙坦聯合比索洛爾治療能夠更好地改善心衰患者的心室重構。

此外，有研究報道[3]，慢性心衰病變過程中通常伴有炎癥變化，這會影響心肌細胞，出現氧化、重塑、壞死等病理改變而加重病情。本研究患者經治療后發現，觀察組hs-CRP、IL-6、TNF-α水平較對照組明顯降低，提示厄貝沙坦聯合比索洛爾治療能夠更有效地調節心衰患者體內炎癥因子水平，更好改善患者的預后。

參考文獻

[1]張騫，劉小慧，董建增.慢性心力衰竭藥物治療進展[J].中國實用內科雜志，2016，36（4）：272-276

[2]侯文啟.比索洛爾聯合厄貝沙坦對慢性心衰患者血清hs-CRP、BNP水平的影響[J].中國合理用藥探索，2017，14（10）：5-7

[3]李華波，盧義瓊.慢性心力衰竭患者白細胞介素-17、C反應蛋白水平與心衰指數的相關性[J].中國老年學雜志，2014，34（18）：5284-5285