分娩球聯合自由體位對第一產程的影響觀察

劉 瑩 張艷瓊 陳延齡

(深圳市鹽田區人民醫院產科 深圳 518000)

第一產程是產婦從開始宮縮到宮口全開的過程，產婦規律宮縮，宮頸管開始消失，胎頭開始下降[1-3]。所以在產婦分娩過程中，護理人員要進行合理的護理，提高護理質量，減輕產婦的痛苦，增強順產率。據可靠研究報道，在產婦第一產程時使用自由體位可以加快產婦分娩，縮短第一產程，減輕產婦的痛苦，增強舒適感，而且還可以更好的緩解產婦的心理壓力，讓產婦更好地配合分娩。另外用分娩球可以幫助產婦建立信心，分散注意力，緩解疼痛，從而減少使用鎮痛藥物，而且使用分娩球還可以增強產婦對分娩的控制感、協調感以及平衡感，使產婦骨盆處的肌肉得到更好的舒展[4]。本文就是運用了分娩球聯合自由體位的方式來對產婦進行助產護理，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年1月間來我院產科接受分娩治療的產婦44例作為本次研究的對象，所有的產婦都符合待產要求并同意這次研究。產婦年齡23～36歲，平均年齡(31.2±1.1)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.4±1.1)周。根據產婦所選擇的助產方式不同可分成對照組和觀察組，各22例。其中對照組患者的平均年齡(31.1±1.2)歲，孕周平均(39.3±1.2)周；觀察組患者的平均年齡(31.2±1.3)歲，孕周平均(39.5±0.9)周。兩組患者的個人情況無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采取常規助產護理，具體為：(1)護理人員向產婦及其家屬進行簡單入院介紹，介紹醫院的基本情況，而且護理人員還要了解產婦的基本情況，主要是心理狀態，如果產婦狀態不佳，護理人員要進行鼓勵安慰，讓產婦建立生產信心；(2)護理人員還要給產婦講解潛伏期護理，具體包括分娩過程、分娩出現的疼痛和時間等，多鼓勵產婦，給產婦信心。同時護理人員還要幫助產婦進行產前運動，進行肌肉的收縮與放松訓練，指導產婦進行正確的呼吸，學習在宮縮時正確控制呼吸；(3)護理人員還是要對產婦進行心理護理，在提供舒適的分娩環境外，護理人員還應對產婦進行心理疏導，與產婦多交流溝通，積極解決產婦的疑問，消除產婦的焦慮與恐慌。

觀察組患者采取分娩球聯合自由體位助產護理，具體為：觀察組產婦首先在常規助產護理的基礎上進行分娩球聯合自由體位助產護理，產婦開始宮縮后，護理人員建議產婦選擇舒適的體位，有坐姿(產婦可以坐在分娩球上，前后左右的晃動來幫助生產)、站姿(產婦站定后，將分娩球置于床上，身體前傾，雙手抱住分娩球，額頭頂于分娩球上)、跪姿(將分娩球放于床上，產婦跪在床上，身體前傾，雙手抱住分娩球，額頭頂于分娩球，進行前后左右的運動)以及綜合姿(產婦將多種姿勢混合進行)。

1.3 評價指標

1.3.1患者的疼痛程度

研究人員根據特定的產婦分娩疼痛測量表進行測定，滿分為100分，得分越高，患者疼痛越劇烈。

1.3.2患者的焦慮水平評定

研究人員根據焦慮自測量表來評價患者的焦慮水平，患者得分越高，焦慮程度越嚴重，滿分為100分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者第一產程時間和疼痛程度、焦慮水平的比較

結果可知，觀察組患者的第一產程時間要明顯短于對照組患者；疼痛程度要明顯低于對照組患者，焦慮水平也明顯低于對照組患者(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表1。

組別例數(n)時間(h)疼痛程度(分)焦慮水平(分)對照組228.6±1.175.4±4.684.6±5.2觀察組227.1±0.841.2±3.545.6±4.9t-0.9423.8435.064P-<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者的術中、術后出血量和順產率比較

經過研究可知，觀察組患者在術中和術后的出血量都要顯著少于對照組患者；另外，觀察組患者的順產率也要明顯高于對照組患者(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表2。

3 討論

近年來隨著社會的發展，臨床上的護理越來越被人們重視。以往產科就是運用常規的產科護理模式，最常用的就是產婦采取仰臥位的待產姿勢，用這種姿勢雖然可以更好地監測宮縮，檢查陰道和胎位，但是產婦采用這種方式待產，增強了產婦骨盆受到的壓力，胎兒娩出時受到的阻力更大，很大程度上增加了產婦的痛苦，同時給產婦很大的心理壓力，還使第一產程時間延長。另外采用這種待產方式還會使產婦的子宮更加壓迫腹主動脈，阻礙胎盤更好的循環。近年來就有科學研究提出用分娩球聯合自由體位的方式來幫助產婦助產。自由體位包括坐姿、站姿、跪姿以及綜合姿，這主要就是為了幫助產婦緩解單調的助產姿勢引起的緊張、焦慮的心情。分娩球是一種光滑的球狀體，由橡膠構成，是一種新型的助產工具，還有一定的彈性和靈活性，主要用于產婦在產前或是宮縮間歇時舒緩盆骨肌肉的。產婦可以選擇自己舒適的姿勢騎跨在分娩球上，前后、上下、左右都方向的運動，讓胎兒更好的貼近子宮頸，促進胎兒進入產道，縮短第一產程的時間，改善分娩結局，而且還可以增強產婦的平衡力，緩解產婦緊張、焦慮的心理狀態，減輕產婦的痛苦。

本次研究中觀察組產婦就是采用了分娩球聯合自由體位的助產方式，結果可知，觀察組患者的第一產程時間要明顯短于對照組患者，焦慮水平要明顯低于對照組患者，疼痛程度也要明顯低于對照組患者，而且術中和術后的出血量也要顯著少于對照組患者；另外，觀察組患者的順產率要明顯高于對照組患者，以上指標差異都具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對產婦使用分娩球聯合自由體位助產可以明顯的縮短第一產程時間，降低產婦的痛苦，降低產婦的焦慮水平，減少出血量，而且還可以改善分娩結局，提高順產率。