探討簽約社區家庭醫生模式下對社區2型糖尿病病人開展護理干預的效果

蘇 晉 劉愛敏

(深圳市光明新區人民醫院根竹園社康中心 深圳 518106)

在臨床中糖尿病是常見且多發的一種疾病，尤其是在人們生活水平有了很大提升后，其飲食習慣及生活習慣均發生了很大的變化，導致糖尿病的發病率呈現出上升的趨勢[1]。2型糖尿病對患者產生了極大的影響，同時也增加了患者家屬的心理及經濟壓力。社區衛生服務工作取得了很大的進步，尤其是在慢性病管理方面，對社區糖尿病的管理模式進行不斷的規劃，可有效地預防慢性病并發癥的發生幾率，同時也是我國社區衛生服務首要工作[2]。此次研究對我社區2型糖尿病病人采取簽約社區家庭醫生護理干預模式，對其護理血糖控制效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入的50例2型糖尿病病人均是2016年5月～2017年5月在我社區居住居民，隨機分為對照組與實驗組。納入標準:(1)參加此次研究病人均對本次研究知情；(2)參加此次研究病人均符合臨床中對2型糖尿病的診斷標準[3]；(3)參加此次研究病人均是我社區常住居民。排除標準：(1)患有精神類疾病的病人；(2)不能進行有效溝通的病人。對照組男11例，女14例，年齡48～69歲，平均年齡(58.50±7.32)歲，病程2～22年，平均病程(12.00±1.92)年；實驗組男12例，女13例，年齡48～71歲，平均年齡(59.50±7.35)歲，病程2～24年，平均病程(13.00±1.98)年。經統計學軟件對兩組患者臨床各項數據進行分析后得知具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

參加本次研究2型糖尿病病人在正式采取護理之前均建立糖尿病電子檔案，檔案內容主要有病人姓名、性別、年齡、居住地址、電話、身高、疾病史、生活習慣、飲食習慣、家庭成員、經濟情況、服藥情況等。

1.2.1對照組

給予該組病人常規護理模式，由社區醫務人員指導病人服藥，并利用宣傳冊、影視資料等對病人實施健康宣教。

1.2.2實驗組

該組病人在對照組病人的基礎上采取簽約社區家庭醫生護理干預模式。(1)糖尿病病人在自愿的前提下與社區簽署家庭醫生慢性病服務協議書，其內容主要明確了醫務人員的職責與目標，從而對病人采取針對性的護理服務，同時對病人及其家屬也起到了約束的效果，使病人家屬起到監督的作用，以提高病人的依從性。在簽約后由專業社區醫生、經驗豐富的護理人員及預防保健醫師所組成，在簽約的前3個月每兩個星期對病人血壓、脈搏等基礎情況進行測量，在病人病情穩定后每一個月對其空腹血糖、血壓等進行測量。(2)護理干預措施：①飲食干預：指導病人根據自身的實際情況(身高、體重等)精確的計算每天攝入的熱量，保證攝入充足的營養成分，并根據患者的實際情況制定健康食譜；②運動干預：良好的運動可有效地提高胰島素的敏感性，從而加速脂肪的分解，根據病人的實際情況制定科學合理的運動方案，以有氧運動為主；③用藥干預：指導病人正確的服藥方法，同時告知病人在服藥后可能會出現的不良現象，叮囑其不可隨意增減藥量。

1.3 觀察指標

經過為期6個月的護理后對兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及體重指數進行對比。

1.4 統計學數據處理

2 結果

經護理后實驗組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及體重指數明顯優于對照組患者(P<0.05)，見表1。

3 討論

通過此次研究發現社區2型糖尿病病人在采取簽約社區家庭護理干預模式后將血糖控制在良好的水平，進而增加了2型糖尿病病人的自我保健意識，將血糖控制在良好水平則有效地降低了糖尿病并發癥的發生幾率，不僅利于病人的身體健康，更是提高了病人的生活質量。

分組(n)空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)體重指數(kg/m2)對照組(25)8.08±1.2311.42±1.878.35±1.3826.78±2.48實驗組(25)6.62±1.018.17±1.326.78±1.0622.42±2.01t4.1026.3494.0346.108P<0.05<0.05<0.05<0.05

在實際中，我國在推行糖尿病分級分層管理模式的重點依舊是針對糖尿病病人的治療，從而忽略了糖尿病病人在家血糖控制的效果[4]。糖尿病屬于慢性疾病，病人通常是對疾病進行控制，因醫療方面無法知曉病人在家的治療情況，導致糖尿病病人存在發病率高、糖尿病有關知識知曉率差、血糖控制情況差、生活質量差等特點[5]。簽約社區家庭醫生干預護理模式主要是與糖尿病病人簽約，從而對糖尿病病人的實施一對一的護理模式，隨時進行聯系、隨時回答病人提出的問題、隨時給予病人鼓勵及安慰，以此提高病人的依從性，將血糖控制在正常水平[6]。對于2型糖尿病病人年齡大、文化程度低的情況，簽約的管理團隊根據病人的實際情況制定科學合理的康復計劃，從而保證病人的治療效果。簽約管理團隊在與糖尿病病人進行溝通的過程中應將病人視為朋友，給予充分的尊重，以平等的方式進行交流，從而提高病人的自我管理能力。

總而言之，社區2型糖尿病病人采取簽約社區家庭醫生護理干預模式后有效地將血糖控制在良好的水平，從而提高了病人自我管理能力，提高了病人生活質量，更是減輕了病人及家庭的負擔，值得推廣。