MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)于改善腦卒中偏癱患者平衡功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能的臨床價(jià)值

鄧瑞燕 王彩玲 劉 添 扎亞東 廖寅邦

(陽春市人民醫(yī)院 陽江 529600)

腦卒中在中老年人群中屬于較為常見的一種疾病類型，此類疾病的患者超半數(shù)存在不同程度的功能障礙[1]。據(jù)研究報(bào)道，腦卒中患者發(fā)病后，約有1/3～1/2的患者在3個(gè)月以內(nèi)不能恢復(fù)獨(dú)立行走的能力，而且在隨后還會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙[2]。常見的功能障礙包括平衡功能以及下肢運(yùn)動(dòng)功能，前者的功能障礙可造成患者跌倒，后者可影響患者的步行，給患者的正常生活帶來不便[3]。當(dāng)下，康復(fù)訓(xùn)練的療效已經(jīng)在近年的報(bào)道中得以呈現(xiàn)，但MOTOmed智能訓(xùn)練系統(tǒng)作為一種新興的康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)得以在臨床上廣泛應(yīng)用[4]。本文將針對(duì)我院近期收治的腦卒中偏癱患者87例展開研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 基線病例信息與治療手段

1.1 患者的基線病例信息

本組研究是基于2017年8月～2018年6月期間在陽春市人民醫(yī)院接受治療的腦卒中偏癱患者87例，將其按照隨機(jī)編號(hào)的數(shù)字分成康復(fù)組與智能組。其中康復(fù)組患者中男22例，女21例；年齡52～78歲，平均年齡(65.4±3.8)歲；病程8～50d，平均病程(28.1±4.8)d；左側(cè)偏癱為25例，右側(cè)偏癱為18例。智能組患者中男20例，女24例；年齡54～80歲，平均年齡(66.1±3.5)歲；病程11～48d，平均病程(28.7±4.3)d；左側(cè)偏癱為23例，右側(cè)偏癱為21例。兩組患者基線資料的對(duì)比上無明顯差異，P>0.05，可以對(duì)比。

1.2 治療方法

康復(fù)組患者實(shí)施基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練治療，且全部動(dòng)作的實(shí)行均由專業(yè)的治療師負(fù)責(zé)，具體的操作如下：(1)對(duì)患者實(shí)施體位轉(zhuǎn)換以及肢位擺放訓(xùn)練，比如翻身、抗痙攣等；(2)在床上進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練；(3)幫助患者實(shí)現(xiàn)坐位到床位的轉(zhuǎn)移；(4)將訓(xùn)練慢慢轉(zhuǎn)變成坐位到站立的訓(xùn)練；(5)患者進(jìn)行站立時(shí)的中心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；(6)慢步訓(xùn)練，該步驟包括了在平地步行以及上下樓梯的緩慢步行，以上的訓(xùn)練需維持1個(gè)月，每周訓(xùn)練7d，每天1次，每次30min～40min。

智能組患者除了接受以上的康復(fù)訓(xùn)練之外還需實(shí)施有專業(yè)的智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)制定的訓(xùn)練方案，由專業(yè)的治療師輔助操作，治療師需根據(jù)患者的病情，在早期利用臥位的方式訓(xùn)練，待患者的坐位平衡達(dá)到2級(jí)則改為坐位訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過程中，治療師需要觀察患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的改善情況及時(shí)調(diào)整負(fù)重，若患者處于偏癱的一側(cè)沒有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的跡象，則需改用智能被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的模式，但其他部位全部采用主動(dòng)模式。每次在運(yùn)動(dòng)之前，可采取3～5min的被動(dòng)訓(xùn)練，在這個(gè)過程中，治療師需觀察患者下肢的平衡著力以作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。另外，常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)長可由原來的40min縮短至20min，待常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后，緊接著實(shí)施 MOTOmed智能訓(xùn)練，智能訓(xùn)練的時(shí)長為20min，每天實(shí)施治療1次，每周7次，30d為1療程。

1.3 療效的評(píng)定

觀察兩組患者的FMA、FAC、ADL以及MI-L評(píng)分，所有指標(biāo)均為得分越高，恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的FMA以及FAC評(píng)分

表1 兩組患者治療前后的FMA以及FAC評(píng)分

組別與例數(shù)時(shí)間FMAFAC康復(fù)組(43)治療前10.47±2.381.49±0.67治療后22.84±4.982.91±0.62智能組(44)治療前10.36±2.371.48±0.84治療后32.28±3.093.79±0.64

2.2 對(duì)比兩組患者的ADL以及MI-L評(píng)分

表2 兩組患者的ADL以及MI-L評(píng)分

組別與例數(shù)時(shí)間ADLMI-L康復(fù)組(43)治療前18.74±8.8331.25±11.76治療后52.48±11.8959.17±12.26智能組(44)治療前20.63±9.7030.84±11.48治療后73.81±12.1979.28±11.46

3 討論

腦卒中后容易引起偏癱，主要是因?yàn)榛颊叩闹w肌力下降、控制能力減弱、肌張力提升、平衡功能下降等因素導(dǎo)致，可致患者在步行時(shí)異常，嚴(yán)重者可能無法行走。平衡的維持是靠正常的神經(jīng)、肌肉及骨關(guān)節(jié)功能來保證的，本體感覺的調(diào)節(jié)和前庭視覺是直接影響平衡功能的因素。當(dāng)高位中樞受到損害時(shí)，活動(dòng)能力將會(huì)失去控制，導(dǎo)致肌緊張反射和肌群之間相互協(xié)調(diào)能力減弱，從而平衡功能下降，因此姿勢(shì)無法正常維持以及控制重心，致使步行、運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)障礙[5]。所以，腦卒中患者改善下肢整體功能極為重要。當(dāng)前臨床上針對(duì)腦卒中患者步行功能障礙并沒有有效的治療方案，主要是以整體平衡功能訓(xùn)練、作業(yè)治療及步態(tài)訓(xùn)練為主，但整體效果并不理想。本文特此針對(duì)本病展開研究以觀察本組研究患者在MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)下的治療效果。

在本組研究中，運(yùn)用MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)治療的患者的MI-L、FAC、FMA、ADL評(píng)分都有相對(duì)的提高，而且其提高幅度明顯高于康復(fù)組(P<0.05)，說明在MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能以及下肢肌力的恢復(fù)較為明顯。綜上所述，MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)的使用可以改善患者的運(yùn)動(dòng)以及平衡功能，在臨床醫(yī)學(xué)中的意義重大，值得推廣。