腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者應用圍術期護理的效果及對護理滿意度的影響

羅歡平 袁玉環 周惠珍

(廣東省河源市和平縣人民醫院手術室 河源 517200)

卵巢囊腫是臨床常見的生殖系統疾病，好發于中青年女性，治療不及時易引起囊腫破裂、感染、卵巢蒂扭轉等嚴重病變，甚至危及生命[1]。近年來隨著微創技術水平的提高，腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術其具有創傷小、手術時間短、術中視野清晰等優勢，目前已廣泛用于臨床，但術后并發癥發生仍較多。因此良好的圍術期護理亦至關重要，其能提高手術療效、促進患者術后恢復及降低術后并發癥的發生[2]。本研究旨在探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者應用圍術期護理的效果及對護理滿意度的影響，現匯報如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2018年12月我院腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者64例，隨機數字法分為對照組和觀察組各32例。對照組平均年齡(35.82±8.41)歲，平均病程(9.72±2.41)月，其中單側19例，雙側13例；觀察組平均年齡(36.46±8.53)歲，平均病程(10.01±2.78)月，其中單側17例，雙側15例。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。本研究符合臨床試驗倫理準則，患者及家屬知情同意，且獲得醫院倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

對照組予以常規護理方法，觀察組予以圍手術期護理，見表1。

表1 觀察組圍手術期護理方法

術前①術前心理護理:患者術前多伴隨焦慮、緊張心理,護理人員要明確其心理狀態,并行針對性的心理疏導,向患者說明手術的重要性及手術流程,增強其治療信心,鼓勵患者配合,提高手術依從性;②術前準備:術前護理人員協助患者完善術前準備。指導患者術前12h 禁食、8h禁飲。術前一晚行溫肥皂水灌腸。術中建立靜脈通道,麻醉誘導后順利插管,建立氣腹。巡回護士要嚴密觀察患者的血壓、心率、脈搏等生命體征。手術中注意調整室內溫度、光線等。器械護士要做好手術器械傳遞工作,堅持無菌操作原則,確保手術順利進行。術后①常規護理:麻醉復蘇后去枕,平臥位,以6～8h為宜,頭部偏向一側,避免誤吸等;②飲食護理:患者完全清醒后可流質飲食,肛門排氣后半流質飲食,術后第2d給予適宜飲食,禁食高糖、易產氣及辛辣刺激食物;③手術切口護理:護理人員嚴密觀察患者穿刺口是否發生滲液、滲血等,發現異常及時報告醫生,確保切口干燥;④活動護理:督促患者早期下床活動,加快胃腸道功能恢復,預防術后感染、靜脈血栓等的發生。

1.3 觀察指標

觀察患者圍手術期指標(手術時間，術中出血量、首次排便時間及住院時間)；術后并發癥(術后出血、疼痛、腹脹、皮下氣腫、發熱)；采用院內自制的滿意度調查表評分。>90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意率=(總例數-不滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期指標比較

護理干預后，觀察組患者手術時間，術中出血量、首次排便時間及住院時間均優于對照組(P<0.05)，見表2。

對照組(n=32)觀察組(n=32)手術時間(min)91.78±10.0271.01±9.58?術中出血量(ml)101.34±12.6755.15±8.19?首次排便時間(h)18.12±4.0110.02±2.35?住院時間(d)9.36±3.056.12±2.15?

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者術后并發癥比較

護理干預后，觀察組患者術后出血、疼痛、腹脹、皮下氣腫、發熱等并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者術后并發癥比較[n(%)]

術后出血疼痛腹脹皮下氣腫發熱對照組(n=32)3(9.38)4(12.50)4(12.50)2(6.25)3(9.38)觀察組(n=32)0(0.00)?1(3.13)?1(3.13)?0(0.00)?0(0.00)?

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.3 患者滿意度比較

護理干預下，觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 患者滿意度比較

非常滿意基本滿意不滿意滿意率對照組(n=32)1510725/78.13%觀察組(n=32)228230/93.75%?

注：*與對照組比較，P<0.05。

3 討論

卵巢囊腫是女性生殖器常見腫瘤，可見于一側或雙側，考慮其可能與遺傳、自身內分泌功能有關。隨著病情進展可影響患者生育能力，因此一旦確診需盡早手術治療。常規的腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術較傳統手術方式創傷小、術后恢復快、能有效降低術后并發癥，但圍手術期仍存在一系列問題，加強圍手術期護理能改善患者的預后、降低術后并發癥的發生等。本研究進一步證實圍手術期護理能促進腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者胃腸功能恢復，并縮短住院時間，提高護理滿意度。

圍手術期護理是指對圍手術期進行護理干預，貫穿術前、術中以及術后，使其具有良好的連續性及完整性[3]。本研究顯示觀察組患者手術時間，術中出血量、首次下床時間、首次排便時間及住院時間指標均優于對照組(P<0.05)，說明圍手術期護理能提高手術效果，改善胃腸道功能，縮短病程。因為圍手術期護理術前進行心理疏導，可減輕患者焦慮情緒，使患者主動配合手術并積極完善術前準備，包括腸道準備、術區清潔等，因此可縮短手術時間，改善術中視野，減少術中創傷及出血量，有利于術后胃腸道功能恢復及縮短住院時間。本研究觀察組術后并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，因為圍手術期護理能縮短手術時間，減少術中出血量，術中視野清晰、創傷明顯降低，因此能降低術后出血、疼痛、腹脹等并發癥的發生率；且術后進行積極切口護理，嚴密觀察切口滲液、滲血情況，保持切口干燥； 術后進行運動指導，有利于預防術后感染，因此能降低術后發熱的情況。觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，說明圍手術期護理更容易被患者接受。

綜上所述，圍手術期護理能促進腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者胃腸功能恢復，并縮短住院時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣。