環孢素聯用伏立康唑致再生障礙性貧血患兒血壓持續升高的藥學監護分析

李 永 昌

(韶關市第一人民醫院藥劑科 韶關 512000)

再生障礙性貧血屬于臨床常見的貧血疾病，環孢素屬于治療再生障礙性貧血的常用藥物，但臨床調查發現，部分再生障礙性貧血患者容易伴發感染，所以需對患者聯合實施抗感染治療[1]。但較多研究顯示[2～3]，上述藥物的毒副作用較高，患兒發生的不良反應(如血壓升高、惡心、嘔吐等)的機率較高，這十分不利于保證治療效果，因此采取相關的干預措施十分必要。我院對接受環孢素聯用伏立康唑治療的再生障礙性貧血患兒實施藥學監護措施，以探究藥學監護措施的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準以及36例患兒家屬知情后開展研究，以2015年1月～2017年1月我院36例再生障礙性貧血患兒為觀察對象，結合是否實施藥學監護措施將其分為實驗組(20例)和對照組(16例)。實驗組20例患兒，其中男12例(60.00%)，女8例(40.00%)，年齡4～12歲，平均年齡(6.32±0.65)歲；對照組16例患兒，其中男10例(62.50%)，女6例(37.50%)，年齡4～11歲，平均年齡(6.28±0.57)歲。實驗組和對照組患兒的資料經對比顯示統計值P>0.05，可對比。

納入標準：(1)患兒均符合再生障礙性貧血診斷標準；(2)患兒年齡介于1～12歲；(3)患兒臨床資料信息完整。排除標準：(1)臨床資料不全者；(2)合并嚴重肝腎功能不全及惡性腫瘤者；(3)存在精神性疾病者。

1.2 方法

對照組16例患兒未應用藥學監護措施，即護理人員遵醫囑給予患兒環孢素聯用伏立康唑治療，在治療期間，護理人員應注意加強巡視，若有異常應及時向主治醫師報告，并協助醫師采取相關的對癥處理措施。

實驗組20例患兒應用藥學監護措施，除護理人員遵醫囑給予患兒環孢素聯用伏立康唑治療外，臨床藥師還應對患兒進行藥學監護，在患兒治療期間藥師應詳細了解患兒病情，并對醫師開具的處方進行分析，對于不合理的地方應主動和臨床醫師溝通協調，為患兒制定合理的治療方案；同時告知患兒家屬治療藥物可能引起的不良反應，告知患兒家屬藥物不良反應屬于正常現象，不用過度擔心。此外，臨床藥師應查閱相關文獻，加強和醫師溝通，提出合理的藥學建議，如建議醫師對患兒加用其他降壓藥物,并注意加強血壓監測，以確保患兒用藥安全。

1.3 評估指標

研究對比實驗組和對照組患兒的不良反應發生率及患兒家屬的滿意度評分。

滿意度評分：選擇我院自行設計的問卷(滿分100分)進行調查，評分越高，滿意度越高。

1.4 統計學分析

2 研究結果

2.1 對比分析實驗組和對照組患兒的不良反應發生率

實驗組患兒血壓持續升高發生率(5.00%)相比對照組(31.25%)明顯更低，P<0.05，見表1。

表1 對比分析實驗組和對照組患兒的不良反應發生率[n(%)]

組別例數惡心嘔吐血壓持續升高頭痛實驗組201(5.00)0(0.00)1(5.00)0(0.00)對照組162(12.50)1(6.25)5(31.25)1(6.25)χ2-0.6551.2864.4101.286P-0.4180.2570.0360.257

2.2 對比分析實驗組和對照組患兒家屬的滿意度評分

實驗組患兒家屬的滿意度評分(85.24±2.61)分，相比對照組(79.36±3.25)分明顯更高，P<0.05，見表2。

3 討論

再生障礙性貧血主要是指骨髓造血功能出現衰竭的臨床綜合征，以外周血全血細胞減少以及骨髓造血細胞增生減低為典型表現，以貧血、出血和感染為主要臨床癥狀[4]。目前，臨床還尚未完全明確該疾病的發生原因，藥物療法是治療該疾病的常用手段。

表2 對比分析實驗組和對照組患兒家屬的滿意度評分(分)

組別例數滿意度評分實驗組2085.24±2.61對照組1679.36±3.25t-6.025P-0.000

伏立康唑屬于臨床常用的廣譜三唑類抗真菌藥，主要用于預防和治療真菌感染，而環孢素可有效預防免疫排斥反應，但較多研究顯示，伏立康唑可在一定程度上抑制環孢素代謝，可引起環孢素血藥濃度升高，從而導致患兒血壓升高，若未及時采取相關的干預措施，持續的高血壓可導致患兒發生心血管疾病，在一定程度上威脅了患兒的生命安全[5～6]。因此，在用藥期間，對患兒實施有效干預十分必要。本研究對接受環孢素聯用伏立康唑治療的再生障礙性貧血患兒實施藥學監護措施，研究發現，經藥學監護干預后，患兒發生血壓持續升高的機率明顯降低，且可在一定程度上增加藥師的參與性，有助于增強藥師和醫師之間的溝通交流，對保證患兒用藥安全性具有十分積極的意義，同時可提升醫療服務質量，對增加患兒家屬滿意度較好的促進作用。

此次研究數據顯示，實驗組患兒血壓持續升高發生率(5.00%)相比對照組(31.25%)明顯更低，這提示在用藥期間實施藥學監護干預可顯著降低血壓持續升高發生率，有助于保證用藥安全性。同時數據顯示，實驗組患兒家屬的滿意度評分(85.24±2.61)分，相比對照組(79.36±3.25)分明顯更高，提示實施藥學干預可顯著增加患兒家屬對醫療服務的滿意度。

綜上所得，對接受環孢素聯用伏立康唑治療的再生障礙性貧血患兒實施藥學監護干預十分可行，可有效減少血壓持續升高的發生。