分子靶向藥治療晚期肺癌的臨床研究

李 光

(黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 佳木斯 154002)

本研究為明確分子靶向藥治療晚期肺癌的臨床效果，對一組晚期肺癌患者采取常規(guī)化療方案，而對另一組患者應(yīng)用分子靶向藥物特羅凱治療，現(xiàn)將兩組患者治療前后的生命質(zhì)量評分變化以及特異癥狀發(fā)生率報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組晚期肺癌患者共84例，按治療方法不同分為研究組和對照組各42例，其收治時(shí)間為2014年1月～2017年1月。研究組中男22例，女20例；年齡45～79歲，平均年齡(56.47±2.38)歲；肺癌類型：鱗癌13例，腺癌29例。對照組中男21例，女21例；年齡45～77歲，平均年齡(56.76±2.12)歲；肺癌類型：鱗癌14例，腺癌28例。兩組患者性別分布、年齡以及肺癌類型等無差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)病理學(xué)檢查、病史詢問等明確診斷為晚期肺癌；(2)認(rèn)知與溝通能力正常，可在治療期間主動(dòng)配合；(3)臨床資料完整；(4)參與本研究前接受過相關(guān)藥品治療，影響療效判定者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并老年癡呆等精神病；(2)因文化水平較低等因素?zé)o法獨(dú)立完成問卷調(diào)查者；(3)中途脫落病例；(4)對本研究所用藥品存在使用禁忌癥者。

1.3 治療方法

研究組患者經(jīng)分子檢測后，確定可采取分子靶向藥物特羅凱治療，即在餐后口服特羅凱(通用名稱：鹽酸厄洛替尼片；生產(chǎn)企業(yè)：Roche Registration Limited；規(guī)格：0.15g*7片；生產(chǎn)批號：20130514)，每次150mg，每日1次，直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)無法耐受的藥物不良反應(yīng)時(shí)停藥。

對照組患者采取常規(guī)化療方案，即在化療第1～3d取順鉑注射液(生產(chǎn)企業(yè)：云南植物藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2ml/10支；生產(chǎn)批號：20130417)30mg/m2，化療第1d、第7d取重酒石酸長春瑞濱注射液(生產(chǎn)廠家：Pierre Fabre；規(guī)格：1ml：10mg/支；生產(chǎn)批號：201306149)25mg/m2，溶入500ml氯化鈉注射液中稀釋，予以靜脈滴注給藥，每日1次；21d是一個(gè)周期，共治療4個(gè)周期。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)參考世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表(WHOQOL-BREF)[1]，評估患者治療前、治療后半年的生命質(zhì)量水平；WHOQOL-BREF量表涉及患者日常生活中社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、心理健康與生理健康4個(gè)維度，滿分100分，評分越低，表示患者生命質(zhì)量越低，反之則越高；(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間的特異癥狀發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P<0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者生命質(zhì)量評分

治療前，兩組患者的生命質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的生命質(zhì)量評分均上升，其中研究組高于對照組(P<0.05)，見表1。

組別治療前治療后tP研究組(n=42)31.19±4.2649.83±6.3815.7470.000對照組(n=42)31.89±4.4540.47±5.627.7570.000t0.7367.135P0.2320.000

2.2 觀察兩組患者特異癥狀

研究組患者皮疹、腹瀉、血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)三項(xiàng)特異癥狀發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)；而在口腔炎、胃腸道不良反應(yīng)比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表2。

3 討論

近幾年來，癌癥在國內(nèi)的發(fā)生率日益升高，對人們生命安全構(gòu)成較大威脅。其中，肺癌作為致死率較高、對人們健康乃至生命安全威脅最大的一種惡性腫瘤，近幾年來的發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷上升的態(tài)勢，其致病原因與輻射、遺傳、吸煙以及環(huán)境污染等相關(guān)，多數(shù)患者來院就診時(shí)已經(jīng)進(jìn)展至晚期，喪失了手術(shù)治療時(shí)機(jī)，多采取鉑類藥物進(jìn)行化學(xué)治療[2～3]。然而，化療對患者機(jī)體正常細(xì)胞所致創(chuàng)傷較大，影響患者治療安全性，而分子靶向藥物作為治療晚期肺癌的新型藥物，在本病治療中的有效性、安全性均較高，但相關(guān)報(bào)道不多，上述觀點(diǎn)缺乏足夠?qū)嶒?yàn)依據(jù)支持[4]。

表2 兩組患者特異癥狀發(fā)生率比較[n(%)]

組別例數(shù)皮疹腹瀉血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)口腔炎胃腸道不良反應(yīng)研究組427(16.67)8(19.05)0(0)9(21.43)12(28.57)對照組4215(35.71)17(40.48)5(11.90)6(14.29)14(33.33)χ23.9414.5135.3160.7300.223P0.0470.0320.0210.3930.637

伴隨分子病理檢測技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，分子靶向藥物治療已經(jīng)成為繼手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療三大傳統(tǒng)主流手段的第四大癌癥治療方法[5]。據(jù)報(bào)道[6]，相較于其他腫瘤，分子靶向藥物在肺癌治療中的應(yīng)用范圍、效果更為突出，其藥品的選擇性較多，病人受益也比較大。近幾年來，各種分子靶向藥物不斷研發(fā)，其靶向針對性優(yōu)勢日益凸顯，可針對腫瘤細(xì)胞內(nèi)某種蛋白、分子發(fā)生作用，進(jìn)入人體后，可與有特征的腫瘤分子靶向點(diǎn)相結(jié)合，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長，達(dá)到治療目標(biāo)。特羅凱作為一種高效分子靶向藥物，屬于小分子人表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，在進(jìn)入人體后可與細(xì)胞外配體結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行競爭性結(jié)合，從而阻斷分子內(nèi)的酪氨酸磷酸化過程，使得人表皮生長因子受體信號傳導(dǎo)異常，進(jìn)而減少內(nèi)皮生長因子，對血管生長發(fā)揮抵抗作用，最終實(shí)現(xiàn)靶向治療目的。此外，特羅凱作為口服用藥，僅需按時(shí)用藥，而無需接受常規(guī)靜脈滴注等治療，治療便利，容易被患者接受。

本研究結(jié)果提示，研究組患者治療期間特異癥狀發(fā)生率低于對照組，可見特羅凱作為治療晚期肺癌的分子靶向藥物，安全性較高。同時(shí)，研究組患者治療后的生命質(zhì)量評分高于對照組，可見分子靶向藥物治療晚期肺癌的療效更佳，有助于提升患者生命質(zhì)量，有推廣意義。