父親早接觸對剖宮產新生兒應激反應和早期喂養的影響△

孫曉鳳 郭肖蘭 王 芳

(深圳市寶安區婦幼保健院新生兒科 深圳 518102)

剖宮產分娩的新生兒，母親早接觸有利于母嬰感情的提升，且能提高母乳喂養的成功率，但剖宮產產婦受條件限制難以實施母嬰早期接觸[1]。而父親愿意參與對新生兒的照顧，父親早接觸接觸同樣能幫助嬰兒適應周圍環境，有利于增進感情，而且有利于產婦充分休息，以更好的狀態與新生兒接觸，可助于母乳喂養[2]。故本研究選擇剖宮產新生兒為研究對象，探討父親早接觸的臨床價值，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院行剖宮產分娩的新生兒100例，隨機分為觀察組(50例)與對照組(50例)。觀察組男28例，女22例，平均胎齡(38.98±2.34)周，平均體重(3.22±1.01)kg；對照組男26例，女24例，平均胎齡(38.76±2.46)周，平均病程(3.19±1.02)kg。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組實施方法：選擇適合溫度及濕度病房，父親在新生兒出生30min內與其接觸，父親裸露的胸腹直接與新生兒接觸，非接觸部位可蓋上被子，父親與新生兒接觸30min后，母親開始進行母乳喂養。對照組實施方法：出生后的新生兒及時包裹被子，父親與其不進行接觸，由護理工作人員照看30min后，母親進行母乳喂養。

1.3 觀察指標

觀察并記錄所有新生兒第一次排出胎糞時間、第一次成功開奶時間、第一次吮奶持續時間；監測并記錄新生兒出生后不同時間點(30、60、120min)足底溫度、心率、唾液皮質醇水平及啼哭時長。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組間早期喂養情況比較

兩組新生兒第一次排出胎糞時間比較無差異(P>0.05)；觀察組新生兒第一次成功開奶時間短于對照組，第一次持續吮奶時間長于對照組(P<0.05)，見表1。

第一次排出胎糞時間(h)第一次成功開奶時間(min)第一次持續吮奶時間(min)觀察組(n=50)14.13±3.36&20.89±5.78?31.03±5.02?對照組(n=50)14.56±3.4829.67±6.2622.12±4.16

注：較對照組，&P>0.05，*P<0.05。

2.2 兩組間足底溫度及心率情況

觀察組新生兒出生后不同時間點(30、60、120min)足底溫度高于對照組，心率均低于對照組(P<0.05)，見表2。

足底溫度(℃)心率(次)觀察組(n=50)出生后30min33.5±3.1?146.8±12.7?出生后60min34.0±3.1?137.6±9.5?出生后120min34.9±3.5?130.8±9.4?對照組(n=50)出生后30min31.0±2.9164.8±15.5出生后60min31.8±3.1156.7±13.8出生后120min32.6±3.4143.5±10.8

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.3 兩組新生兒啼哭時長情況

觀察組新生兒出生后0.5～2.0h內各時間段啼哭時長均短于對照組(P<0.05)，見表3。

出生后0.5～1h出生后1～1.5h出生后1.5～2h觀察組(n=50)141.35±13.36?89.45±9.78?52.03±6.02?對照組(n=50)248.56±24.48221.67±18.26122.15±14.16

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.4 兩組新生兒唾液皮質醇水平情況

觀察組新生兒出生后不同時間點(30、60、120min)唾液皮質醇水平低于對照組(P<0.05)，見表4。

出生后30min出生后60min出生后120min觀察組(n=50)5.35±0.46?4.45±0.38?3.03±0.32?對照組(n=50)6.56±0.525.67±0.515.45±0.46

注：*與對照組比較，P<0.05。

3 討論

剖宮產術后產婦常伴隨疼痛不適、心情忐忑不安，還存在因新生兒哭鬧影響休息，綜合各種因素均可導致母親哺乳受影響。當父親早期與新生兒進行接觸，使新生兒更好的適應外界環境，減少哭鬧，使母親得到一定的休息，更助于母乳喂養，可能提高早吸吮、早開奶的成功率。并且由于早期吸吮、早期母乳喂養，有利于胃腸蠕動，更好的促進早期喂養[3]。本研究數據亦發現兩組新生兒第一次排出胎糞時間無明顯差異，但父親早期接觸的新生兒第一次成功開奶時間明顯縮短，第一次持續吮奶時間明顯延長。

本研究結果發現觀察組新生兒出生后不同時間點(30、60、120min)足底溫度高于對照組，心率均低于對照組，且在出生后0.5～2.0h內各時間段啼哭時長均短于對照組(P<0.05)。新生兒出生后，短時間內無法完全適應周圍環境，在此適應環境的時間段內會出現哭鬧不止，且會導致體溫下降、心率升高，而此時父親若早期接觸新生兒，可使新生兒更加快的適應環境，降低不適感，更短時間內使新生兒趨于穩態，從而新生兒的體溫、心率更快趨于穩定，縮短啼哭時間。本研究通過檢測新生兒在出生后不同時間點的唾液皮質醇水平，反映新生兒應激反應狀態，結果顯示觀察組新生兒出生后不同時間點(30、60、120min)唾液皮質醇水平低于對照組(P<0.05)。因為父親與新生兒早期接觸，縮短新生兒適應外界環境的時間，可在短時間內使新生兒趨于穩態，從而減輕新生兒應激反應，其唾液皮質醇水平更低。與李少芬等[4]研究結果基本一致。

綜上所述，父親早接觸有利于剖宮產新生兒短時間內趨于穩態及早期喂養，并減輕應激反應，臨床上值得推廣。