梗阻性結腸癌急診手術與擇期手術的效果比較

伍 軍 華

(廣州市第一人民醫院急診科 廣州 510180)

結腸癌在臨床上具有較高的發病率和死亡率，嚴重威脅到了患者的生命安全，因此需要采取及時有效的手段對結腸癌患者實施治療[1]。一般來說，許多結腸癌患者會出現一系列的并發癥，其中就包括腸梗阻[2]。有研究發現，結腸癌患者的手術治療效果與手術時機的選擇具有很密切的關系[3]，本文主要對結腸癌患者采取不同的手術時機進行治療的效果差異進行探究，取得了較好的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取梗阻性結腸癌患者87例為研究對象，在我院就診時間為2013年6月～2016年12月。采用抽簽的方式將患者分成兩組，對照組43例，觀察組44例。對照組中男25例，女18例；年齡35～77歲，平均年齡(46.5±2.1)歲；觀察組中男23例，女21例；年齡34～78歲，平均年齡(45.6±2.0)歲。在性別、年齡等有關臨床信息上，兩組間的情況相似，可以進行比較，P>0.05。

1.2 方法

對照組進行急診手術，對于確診為梗阻性結腸癌的患者在確診后的第一時間采用手術治療的方法將腫瘤切除，同時采取常規護理措施進行護理。

觀察組患者進行擇期手術治療，首先對患者實施診斷，首先采取常規的保守治療方法治療確診患者，保守治療之后選擇適當的時間進行手術切除腫瘤治療。治療過程如下：(1)初步治療。進行靜脈輸液、胃腸減壓、糾正酸堿平衡等治療；(2)保守治療。根據患者的癥狀采取藥物對癥治療；(3)擇期手術。在進行初步和保守治療之后，如果患者的癥狀依然沒有改善或者變得更加嚴重，可對患者進行胃腸鏡檢查結合灌腸治療，并選擇合適的手術時間進行治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術方式以及并發癥情況進行比較。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0軟件進行統計學上的分析和處理。分別使用均數標準差和百分比表示計量資料和計數資料，并分別采用t和χ2檢驗，當P<0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術方式比較

比較行回結腸吻合術和造口術患者，觀察組均為0例，對照組則分別為9例，占比20.93%，10例，占比23.26%；比較行結腸癌切除I期吻合術者，觀察組44例，占比100%，對照組24例，占比55.81%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的手術方式比較[n(%)]

組別例數回結腸吻合術造口術結腸癌切除I期吻合術觀察組440(0.00)0(0.00)44(100.00)對照組439(20.93)10(23.26)24(55.81)χ26.2557.1315.054P0.0000.0000.018

2.2 兩組患者的并發癥情況比較

比較肺部感染率、吻合口瘺率、切口感染率和死亡率，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的并發癥情況比較[n(%)]

組別例數肺部感染吻合口瘺切口感染死亡觀察組441(2.27)0(0.00)3(6.82)0(0.00)對照組435(11.63)8(18.60)16(37.21)6(13.95)χ25.0277.1226.1445.010P0.0000.0000.0000.000

3 討論

梗阻性結腸癌指的是伴隨有腸梗阻癥狀的結腸癌，一般是由于梗阻引起的結腸癌或結腸癌引起的梗阻。手術治療將腫瘤切除后可將患者的生存期延長，對提高患者的生活質量也有明顯的效果。據有關臨床調查發現，結腸癌患者的手術時機的不同會對結腸癌患者的治療效果造成不同的影響[4]。

梗阻性結腸癌患者因腸道阻塞、內容物無法正常的排泄和消化，會造成嘔吐、惡心、食欲下降、疼痛的現象，從而造成消化系統功能紊亂，水電解質失衡和暴瘦，由于這些癥狀使得患者的體力被嚴重消耗，因此對于手術的耐受性也會嚴重降低[5]。臨床上針對這種情況一般先對患者實施姑息治療，此種治療方式治療后的復發概率比較高，遠期預后效果不佳[6]。腸梗阻時間過長會造成患者腸管增大，管壁增厚，若在此時進行手術會使得手術效果大打折扣，并增加并發癥的發生概率和死亡率[7～8]。本研究結果顯示，觀察組患者中行回結腸吻合術和造口術者均低于對照組，行結腸癌切除I期吻合術者顯著高于對照組，差異顯著有統計學意義(P<0.05)，表明擇期手術治療進行結腸癌切除I期吻合術的效率較高。觀察組的并發癥率和死亡率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這可能與擇期手術具有充分的術前準備時間和系統診斷有關。在術前對患者實施營養支持和對癥治療，對平衡患者體內的酸堿環境和改善免疫功能具有顯著的效果，可以使病患對手術更加耐受，治療效果較好，且明顯幫助患者提高日常生活質量。

綜上所述，對于梗阻性結腸癌患者來說，急診手術易復發、預后不佳，在進行一定的對癥治療后擇期治療效果更顯著，且遠期療效更佳明顯，不良反應和并發癥概率低，不易復發，對延長患者的生存期和提高生活質量具有十分明顯的效果，適合在日后的臨床有關治療中作為參考。