淚道硅膠引流管留置時間對慢性淚囊炎患者療效

王 青 枝

(深圳市南山區人民醫院眼科 深圳 518000)

慢性淚囊炎是眼科常見的淚囊和鼻淚管炎癥疾病，多發于成年女性和老年人群，少部分發育異常的初生兒也易發生該疾病。該疾病易引發患者出現溢淚、內眥部結膜充血、流膿等臨床癥狀，這些癥狀不僅會給患者身心帶來較大的痛苦，同時對其日常生活和工作也會產生一定的影響，為此，當患者出現該疾病后需盡早行淚道硅膠引流管植入術治療，該種手術價格低廉且治療效果確切，能有效改善患者術后的生活質量[1]。但既往有研究表明，術后硅膠引流管留置時間的不同會對患者手術治療效果產生一定的影響[2]。基于此，本文特探究了淚道硅膠引流管留置6周和12周對慢性淚囊炎患者整體治療效果產生的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年5月～2017年5月收治的58例慢性淚囊炎患者作為研究對象，納入標準：(1)所有患者均行淚道硅膠引流管植入術治療，且符合手術指征；(2)患者依從性良好。排除標準：(1)既往存在眼眶、淚道、鼻部外傷和淚囊手術史者；(2)合并小淚囊、淚囊纖維化以及淚小管狹窄或阻塞者。該項研究已通過醫院倫理委員會批準，且患者在手術前均簽署知情同意書，將其隨機分成對照組和研究組，每組29例。對照組中男11例，女18例；年齡20～73歲，平均年齡(51.4±2.1)歲；病程1～6年，平均病程(3.6±1.3)年。研究組中男12例，女17例；年齡21～72歲，平均年齡(51.8±2.0)歲；病程1～6.5年，平均病程(3.7±1.2)年。兩組患者的年齡、病程時間對比均無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均先行淚道硅膠引流管植入術治療，患者取仰臥位，再對其術區皮膚進行局部麻醉和消毒，然后對淚道進行常規沖洗，并使淚小點擴張，然后分別經上、下淚小點、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管采用淚道探針進行探通，探針留置3～5min再退出；在淚道中注入生理鹽水進行沖洗，再采用淚道引流管上的兩根探針插上、下淚道管，并勾住鼻腔以形成U型套管；將引流管的位置調整好，并剪斷多余的引流管，在鼻腔下鼻道內將引流管兩端打結。術后，每隔2周需沖洗患者的淚道，在上述基礎上，研究組淚道硅膠引流管留置6周，對照組淚道硅膠引流管留置12周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者拔管后溢淚癥狀發生率、淚道沖洗通暢率、拔管困難發生率以及并發癥發生率。拔管困難的評價標準為拔管時，下鼻道被鼻甲遮擋，難以找到引流管下端的打結處，需在鼻內窺鏡的引導下或采用麻黃素使鼻甲收縮后才可探尋到引流管下端。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析。計數資料以(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05代表差異顯著，有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者拔管后溢淚癥狀發生率、淚道沖洗通暢率及拔管困難發生率對比

研究組患者拔管后溢淚癥狀發生率(20.7%)與對照組(24.1%)對比無明顯差異(P>0.05)；研究組患者拔管后淚道沖洗通暢率(96.6%)明顯高于對照組(75.9%)；研究組患者拔管困難發生率(3.4%)明顯低于對照組(20.7%)，兩組對比差異顯著(P<0.05)。

2.2 兩組患者拔管后并發癥發生率對比

研究組患者拔管后并發癥發生率(10.3%)明顯低于對照組(34.5%)，兩組對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者拔管后并發癥發生率對比

組別例數(例)引流管斷離(例)引流管自淚小點脫出(例)并發癥發生率[例/(%)]對照組294610(34.5)研究組29123(10.3)χ2---5.126P值---<0.05

3 討論

淚道硅膠引流管植入術后放置淚道硅膠引流管的目的在于擴張、支撐和隔離患者部分阻塞鼻淚管，并促進其淚囊和鼻淚管中的炎癥物質快速流出，進而促進其病變部位快速恢復，并且放置淚道硅膠引流管也不會對患者淚道的生理解剖結構進行破壞和改變，因此其能使患者獲得滿意的治療效果[4]。但是，術后留置淚道硅膠引流管時間的不同，對患者整體預后效果具有一定的影響。一般來說，淚道硅膠引流管留置時間不宜過長，原因是其留置時間過長，會增加患者術后病變部位形成淚囊肉芽組織、發生感染以及發生炎性纖維增殖的幾率，從而使得病變部位發生其他的炎性反應或瘢痕組織包裹硅膠引流管，進而降低患者術后淚道沖洗通暢率，增加其拔管難度。

本研究中，結果顯示，兩組患者拔管后溢淚癥狀發生率對比無顯著差異，留置6周患者拔管后淚道沖洗通暢率明顯高于留置12周患者，留置6周患者拔管困難發生率及并發癥發生率明顯低于留置12周患者，這與馬洪珍[5]等人研究報道中得出的結論基本一致，說明了引流管留置6周患者的整體治療效果優于留置12周的患者。

綜上所述，引流管留置時間過長會降低患者術后淚道沖洗通暢率以及增加其術后的拔管難度和并發癥發生率，因此臨床需根據患者術后恢復情況，合理縮短其術后引流管留置時間。