中藥封包聯合紅外線照射和穴位注射對治療不完全性腸梗阻的臨床療效觀察

彭 玉 霞

(廣東省肇慶市中醫院普外科 肇慶 526020)

任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻，屬于常見的外科急腹癥之一[1]。而不完全性腸梗阻是指腸腔部分內容物可通過梗阻點，因此在腹部X片上顯示梗阻點向下腸腔內有少量積氣和積液，梗阻點向上的腸曲擴張程度較輕，結腸內有較多的氣體。不完全性腸梗阻是由多種因素引起，如進食異常、腹部手術、消化道腫瘤等。本文研究中藥封包聯合紅外線、穴位注射治療不完全性腸梗阻，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2018年3月我院收治的的100例不完全性腸梗阻患者進行研究，根據入院先后順序分為研究組和對照組各50例。經診斷均符合不完全性腸梗阻的診斷標準，病情穩定，意識清楚，無其他合并疾病，所有患者均自愿參與此次研究。排除存在溝通能力差、文盲、不能自愿配合者，具有表達和神智障礙患者，有嚴重腦、心、腎等疾病者。對照組男25例，女25例；年齡19～51歲，平均年齡(30.5±5.1)歲；病程0.5～4年，平均病程(1.9±0.3)年。研究組男26例，女24例；年齡18～50歲，平均年齡(31.4±5.2)歲；病程0.5～4年，平均病程(2.0±0.4)年。兩組患者的一般資料差異對比無意義(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組僅采用中藥封包，評估患者主要癥狀、臨床表現及相關既往史與過敏史，包括患者皮膚情況與耐受程度，需要隔離患者衣物。取雙柏散藥物組成成分，加工成粉末狀，其中雙柏散是我科自主研發的方劑，大黃、側柏葉各2400g，薄荷、澤蘭、黃柏各1200g，打成細末外用。取適量雙柏散加入水加熱攪拌至糊狀，再取出適量調好的雙柏散均勻涂于藥紙上，厚度約為1cm，覆蓋范圍大于病變范圍1～2cm，封包放在患者的腹部，以膠布固定，囑咐患者保暖腹部。治療后，檢查患者局部皮膚情況。

研究組在對照組基礎上采用紅外線、穴位注射進行治療，其中中藥封包治療方式與對照組一致。調節已經充分預熱的紅外線治療燈的角度，將其放置于封包位置，給予患者患處垂直照射20min，直到患者感到溫熱。每日2次，每次20～25min。結束后使用保鮮膜將封包的區域纏繞6h，每日2次，有效防止藥液滲漏，并起到一定的保溫作用，再將維生素B1100mg經足三里穴位行注射。先向患者解釋操作的目的和方法，取得其理解和配合；取雙側足三里穴，協助患者取平臥位，彎曲下肢，與床成直角，于外膝眼下三寸，距脛骨前緣約一橫指處，以按壓處患者是否有酸脹感來判斷取穴選取是否準確，當患者告知感覺強烈時，常規消毒局部注射皮膚后，用2.5ml注射器，抽取100mg維生素B1注射液，左手繃緊皮膚，右手持注射器以垂直角度進針，深度約為2.5cm，待患者有酸、麻、沉、脹感，且回抽無回血即可將藥液緩慢推入。拔出注射器后，局部按壓5min。同法操作另側。

1.3 觀察指標

療效判定標準[2]：治愈：患者臨床癥狀均完全消失，經過B超檢查后各項指標均能夠達到正常；顯效：臨床癥狀基本消失或明顯改善，檢查后相關指標能夠有效改善；無效：患者癥狀和病情均無明顯改善。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者腸鳴音恢復時間和肛門排氣排便時間

研究組和對照組腸鳴音恢復時間和肛門排氣排便時間分別為(3.69±1.54)d、(1.54±1.71)d，(4.65±1.21)d、(2.27±0.78)d，研究組時間明顯較短，差異對比有意義，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組患者腸鳴音恢復時間和肛門排氣排便時間[n=50，(d)]

組別腸鳴音恢復時間肛門排氣排便時間對照組3.69±1.544.65±1.21研究組1.54±1.712.27±0.78t6.60611.690P0.0000.000

2.2 兩組患者治療有效率

研究組和對照組治療總有效率分別是94.00%、72.00%，研究組明顯較高，差異對比有意義，P<0.05，見表2。

表2 對比兩組患者治療效果[n(%)]

組別治愈顯效無效總有效率對照組11251536(72.00)研究組2423347(94.00)χ219.512P0.000

3 討論

分析腸梗阻發生的原因，并針對性采取某些預防措施，可有效地防止和減少其發生概率。對于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術治療，嚴重的患者需要進行手術治療，但往往并發癥較多。

非手術治療一般選擇抗生素抗感染治療，也可采取手術治療，但手術治療影響患者日常生活。中醫上認為，通過將中藥封包置于患處，能夠起到一定的功效，透過患者皮膚，直接作用患者的患處，發揮消腫止痛、祛風除濕活血的作用，進一步調和氣血，緩解疼痛[3]。本文通過對兩組患者進行分組治療，結果顯示研究組患者癥狀得到明顯改善，另外與紅外線相結合，屬于中醫與西醫技術相結合的外治法。紅外線理療能夠緩解患者痛苦，通過照射使得封包內的藥物滲入患處，使得局部皮膚處于溫熱狀態，有效對血管起到調節氣血的作用。加熱的作用能夠使得氣血流暢，進一步緩解患者痛苦。我科自主研發的雙柏散方劑，其中大黃可涼血解毒、化瘀行氣；側柏葉可清熱解毒；黃柏可瀉熱解毒利濕；澤蘭可活血消腫；薄荷可促進血液循環。諸藥合用，有通腑行氣止痛之效。紅外線照射后，局部皮膚溫度較高，使得毛細血管充分擴張，有利于促進血液循環，藥物將直接作用于患者的患處[4]。足三里作為足陽明胃經合穴，是治療胃腸腑病的重要穴位，針刺該穴具有補中益氣和腸消滯的作用。有研究表明，針刺足三里可調節氣機，促進胃腸消化，從而減少胃排空時間，對腸功能恢復有促進作用[4]。維生素 B1是人體內多種輔酶的重要組成成分，參與脂肪代謝和碳水化合物，能有效抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿分解，對胃腸道平滑肌具有興奮作用[5]。穴位注射將藥物和針刺相結合來治療疾病，其原理是將藥物的藥理作用和針刺穴位相結合，共同發揮綜合效能，從而達到治療疾病的目的[6]。

綜上所述，對不完全性腸梗阻患者實施中藥封包聯合紅外線照射和穴位注射，能夠有效縮短腸鳴音恢復和肛門排氣排便時間，作用較為迅速，較大程度地改善了患者基本癥狀，值得臨床進一步研究。