醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理分析

苗靜 趙新建

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)控制是醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵構(gòu)成部分，其為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事各項(xiàng)活動(dòng)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)，為此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)控制就顯得特別關(guān)鍵。文章首先介紹了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)控制的現(xiàn)狀，然后介紹了科學(xué)的管理策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);固定資產(chǎn);現(xiàn)狀;管理策略

中圖分類(lèi)號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2019）016-0304-01

在競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈的醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)不僅要拼高端人員、拼專(zhuān)科發(fā)展、拼服務(wù)效果，還要拼規(guī)模、拼儀器。高端醫(yī)療儀器在很大程度上突出了醫(yī)院診療質(zhì)量的高低。為此，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展階段，固定資產(chǎn)的增加速度非常快，其在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)組成中占據(jù)較高的地位。但是，許多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通常將注意力集中于臨床和科研方面，卻忽視了后勤管理，使得在后勤管理尤其是固定資產(chǎn)控制方面產(chǎn)生很多問(wèn)題，極大影響到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理價(jià)值，反過(guò)來(lái)限制著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展水平。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)控制的現(xiàn)狀

1.賬實(shí)不符

賬實(shí)一致是會(huì)計(jì)的基本需要，但是，在固定資產(chǎn)控制方面，卻出現(xiàn)了賬實(shí)不符的情況，不僅影響著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)表的準(zhǔn)確性，限制對(duì)本身發(fā)展?jié)摿Φ目茖W(xué)判定，還影響著財(cái)務(wù)指標(biāo)的穩(wěn)定性與財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性，極大影響到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)水平與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展水平。而且也極易產(chǎn)生國(guó)有資產(chǎn)浪費(fèi)，甚至引起貪污腐敗問(wèn)題，損壞醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)，阻礙業(yè)務(wù)發(fā)展。這不僅包含主觀因素，還包含客觀因素。主要原因是：

（1）廢棄資產(chǎn)管理不當(dāng)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在處置失去功能、技術(shù)之后、無(wú)保修意義等廢棄固定資本時(shí)，未根據(jù)國(guó)有資產(chǎn)控制規(guī)定順利來(lái)處理，通常在落實(shí)有關(guān)報(bào)廢審查手續(xù)以前，就已變賣(mài)或是丟失了廢棄資本，這時(shí)賬務(wù)還沒(méi)有處理，以此引起賬實(shí)不符。

（2）采購(gòu)業(yè)務(wù)被挪用。因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)制不健全，內(nèi)控策略執(zhí)行不當(dāng)，采購(gòu)過(guò)程監(jiān)管、預(yù)算控制不嚴(yán)等，將會(huì)產(chǎn)生申報(bào)的采購(gòu)業(yè)務(wù)被挪用，具體采購(gòu)標(biāo)的和申請(qǐng)項(xiàng)目不一致，財(cái)務(wù)中心通常結(jié)合采購(gòu)方案與發(fā)票記賬，實(shí)物就由供應(yīng)廠家直接發(fā)貨至使用部門(mén)，如此就會(huì)引起固定資本賬實(shí)不統(tǒng)一。

2.管理混亂及管理意識(shí)不高

醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都出現(xiàn)了重臨床、輕后勤情況，忽視了對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的控制，臨床科室職工不想講大量精力投放于固定資產(chǎn)控制上，造成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)控制比較混亂。這樣就不能徹底盤(pán)活存量資本，挖掘固定資產(chǎn)內(nèi)部應(yīng)用價(jià)值，實(shí)現(xiàn)物盡其用，從而影響資金利用率，減少醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理效益，造成其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)不明顯。

另外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)控制，要嚴(yán)格根據(jù)行政事業(yè)機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)控制規(guī)定開(kāi)展，資產(chǎn)所有權(quán)為國(guó)家集中所有，行政事業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格管理本單位占有、應(yīng)用的國(guó)資。但許多單位通常錯(cuò)誤的覺(jué)得“錢(qián)是我掙得，物品是我購(gòu)置的，我愛(ài)怎么辦就怎么辦”，對(duì)國(guó)資的控制意識(shí)很薄弱，認(rèn)識(shí)不全面。在國(guó)資的分配、應(yīng)用與處理等過(guò)程都存在不根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理的地方。在資產(chǎn)分配方面，通常未考量配置規(guī)定、是否有閑置資本、低效運(yùn)送或是超標(biāo)準(zhǔn)分配的資產(chǎn)。單位采購(gòu)固定資產(chǎn)，要嚴(yán)格落實(shí)預(yù)算審批流程，對(duì)大額采購(gòu)項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行充分的前期立項(xiàng)論證，并經(jīng)過(guò)上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)后才可以購(gòu)入。在資產(chǎn)應(yīng)用上，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)借助資產(chǎn)來(lái)投資、出租和出借，通常未開(kāi)展可行性論證，也未經(jīng)主管中心審批同意，提交上級(jí)主管部門(mén)審批。這樣不滿(mǎn)足相關(guān)規(guī)定，如果由此造成國(guó)資浪費(fèi)，單位會(huì)受到處罰，以及名譽(yù)受損。在資產(chǎn)處理上，許多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未完全根據(jù)規(guī)定處理，通常以無(wú)空間堆放為借口，隨意把廢棄資產(chǎn)在提交主管部門(mén)審批之前來(lái)變賣(mài)，所獲取的收益也未按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，造成國(guó)有資產(chǎn)流失。

二、加強(qiáng)固定資產(chǎn)控制的策略

1.規(guī)范化賬務(wù)處置

對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舊會(huì)計(jì)體系所引起的歷史遺留情況，能在會(huì)計(jì)制度改革當(dāng)期，結(jié)合銜接指引進(jìn)行追溯調(diào)節(jié)，或是在盤(pán)查固定資產(chǎn)時(shí)，將錯(cuò)漏資產(chǎn)用作資產(chǎn)盤(pán)盈盤(pán)虧，根據(jù)事業(yè)機(jī)構(gòu)國(guó)資處理管理?xiàng)l例，貫徹落實(shí)審批手續(xù)，根據(jù)規(guī)定權(quán)限及流程，報(bào)批后進(jìn)行賬務(wù)修改，沒(méi)有通過(guò)審批的不能處理，保證賬實(shí)符合。

2.報(bào)廢資產(chǎn)要嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定處理

失去功能、技術(shù)滯后、無(wú)維修意義的固定資產(chǎn)，要根據(jù)事業(yè)機(jī)構(gòu)國(guó)資管理?xiàng)l例貫徹落實(shí)審批手續(xù)，沒(méi)有通過(guò)批準(zhǔn)的不能隨意處理。因?yàn)橹饘勇鋵?shí)審批流程歷時(shí)很長(zhǎng)，所以事業(yè)單位能夠編制輔助賬，在工具進(jìn)到審批流程時(shí)，通過(guò)實(shí)物管理中心集中做備查登記，并編制明細(xì)清單，提交給實(shí)物所在部門(mén)，以備實(shí)物所處科室清查時(shí)校對(duì)。實(shí)物管理中心要統(tǒng)一管控報(bào)廢資產(chǎn)，實(shí)物要與清單逐項(xiàng)對(duì)應(yīng)，等相關(guān)部門(mén)審核結(jié)束后再根據(jù)規(guī)定處理，保證國(guó)資完整與賬實(shí)符合。

3.加大采購(gòu)過(guò)程的內(nèi)控力度，嚴(yán)格監(jiān)管

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)控制部門(mén)要及時(shí)了解自身存量資產(chǎn)情況，包含在用與閑置資本清單，面臨有關(guān)科室提交的采購(gòu)申請(qǐng)時(shí)，要檢查是否能夠通過(guò)調(diào)配得到滿(mǎn)足，盡可能防止重復(fù)采購(gòu)，保證物盡其用。另外，購(gòu)入固定資產(chǎn)之前，要展開(kāi)規(guī)范的可操作性論證，涉及經(jīng)費(fèi)來(lái)源、技術(shù)訓(xùn)練、市場(chǎng)前景等層面的調(diào)研論證，保證設(shè)備不存在閑置現(xiàn)象，合理使用資源。再者，結(jié)合購(gòu)入項(xiàng)目金額和經(jīng)費(fèi)來(lái)源，明確采購(gòu)方式及流程，嚴(yán)格相關(guān)管理規(guī)定處理，防止產(chǎn)生違規(guī)行為，預(yù)防貪污腐敗現(xiàn)象。

4.規(guī)范數(shù)字化管理

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間也有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依靠本身技術(shù)水平，進(jìn)一步拓展經(jīng)營(yíng)規(guī)模，甚至并購(gòu)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不斷擴(kuò)展市場(chǎng)。由此必定會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)快速膨脹現(xiàn)象，為此，進(jìn)一步完善數(shù)字化管理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，科學(xué)調(diào)配資源，徹底盤(pán)活存量資產(chǎn)，防止重復(fù)購(gòu)置與產(chǎn)生閑置顯得非常重要。數(shù)字化控制固定資產(chǎn)是時(shí)代的需求，為此，怎樣完善固定資產(chǎn)得到數(shù)字化管理，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的有效渠道，從資產(chǎn)分配、應(yīng)用至處理的每個(gè)環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格根據(jù)事業(yè)機(jī)構(gòu)國(guó)資管理?xiàng)l例來(lái)設(shè)計(jì)。而且，融人內(nèi)控的相關(guān)要素，比如不相容崗位有效分開(kāi)，授權(quán)審批體系，資產(chǎn)保全體制等，盡量將信息平臺(tái)創(chuàng)建為嚴(yán)密、標(biāo)準(zhǔn)、高效的智能化平臺(tái)，將人員從繁重的勞動(dòng)中徹底解放出來(lái)，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值。

此外，固定資產(chǎn)在制定編碼上要全面考量與國(guó)資主管中心取得統(tǒng)一，便于與各級(jí)政府服務(wù)部門(mén)之間數(shù)據(jù)互通，削減后期勞動(dòng)量，充分發(fā)揮出數(shù)字化管理的優(yōu)勢(shì)。若條件允許的話(huà)，還能夠模仿超級(jí)市場(chǎng)的編碼管理平臺(tái)，更為高效與精準(zhǔn)的控制好本單位內(nèi)部固定資產(chǎn)，尤其是在盤(pán)活、搜索環(huán)節(jié)，效率特別明顯。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只要可以堅(jiān)持從實(shí)際著手，遵循會(huì)計(jì)原則，科學(xué)建立與充分使用信息平臺(tái)，優(yōu)化內(nèi)部控制和用人宗旨，全員參加，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)，科學(xué)控制，固定資產(chǎn)控制就能夠管出競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)、管出價(jià)值。