公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材采購風險及應(yīng)對策略

張合生

摘要：隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，我國在基礎(chǔ)設(shè)施方面也做出了一系列改革。醫(yī)院作為一個特殊的設(shè)置，與百姓的生命健康安全有著很密切的聯(lián)系，因此必須對醫(yī)院的每一項工作都給予高度的重視。隨著現(xiàn)代化的推進，科技水平得到了很大的發(fā)展，在醫(yī)院中的一個很明顯的體現(xiàn)是高植醫(yī)用耗材的廣泛推廣與使用，但它的“耗值高、價格貴”等特點也為患者帶來了一定的經(jīng)濟負擔，因此這便為醫(yī)院在高值醫(yī)用耗材的采購方面提出了一定的要求。

關(guān)鍵詞：高值醫(yī)用耗材;集中采購;問題;對策建議

中圖分類號：R197.32 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）016-0144-01

科技水平的快速發(fā)展也使得醫(yī)院在管理方面發(fā)生了一系列的變革，高值醫(yī)用耗材的廣泛應(yīng)用就是醫(yī)院發(fā)展的一個很大的進步，一方面它為因疾病嚴重而走投無路的患者帶來了新的希望，另一方面也能體現(xiàn)出我們國家的進步。但是一個新事物的產(chǎn)生，有好的一面也有不好的一面，不好的一面體現(xiàn)在高值醫(yī)用耗材方面就是會因為它價格昂貴而給患者造成一定的經(jīng)濟負擔，面臨“看病難，看病貴”的尷尬局面。那么如何才能夠?qū)崿F(xiàn)高值醫(yī)用耗材與患者的經(jīng)濟狀況之間相平衡的狀態(tài)，是每個醫(yī)院管理層面的工作人員進行思考和改進的重點。本篇文章將對高值醫(yī)用耗材的集中采購問題進行分析，圍繞高值醫(yī)用耗材的特點、目前在集中采購方面面臨的問題以及針對這些問題如何解決三方面展開分析與論述。

一、高值醫(yī)用耗材的特點

1.高值醫(yī)用耗材的含義

從概念上來講，高值醫(yī)用耗材指的是對安全十分重要、在生產(chǎn)的時候或者使用的階段必須對其進行嚴格把控的消耗性醫(yī)療器材。具體來說，它包括包括直接植入患者身體內(nèi)部的器材，像對心臟不好的患者植入起搏器，對關(guān)節(jié)不好的患者植入人工關(guān)節(jié)等等。高值醫(yī)用耗材是相對于低值醫(yī)用耗材的概念來說的，相比而言，它有一個很明顯的特點就是成本高，一是因為研發(fā)成本高，需要投入一定的資金和科研力量，另一方面臨床使用量也很大。

2.高值醫(yī)用耗材集中采購的方式和特點

從2005年開始，全國一共有十幾個省份對高值醫(yī)用耗材展開了招標采購，形式各樣。在2010年以前，主要的招標采購方式是將限價和議價相結(jié)合，但是在2012年之后，“雙信封制”的評審方式就逐漸確定下來了，并且朝著穩(wěn)定的趨勢發(fā)展。

在2013年，四川省采用了“掛網(wǎng)采購”的集中采購方式。這個方式在出現(xiàn)后就得到了推廣和使用。具體來說，掛網(wǎng)采購主要分為限價和非限價的方式，限價掛網(wǎng)需要進行申報、審核以及采購等一系列環(huán)節(jié)，而非限價掛網(wǎng)的集中采購方式則是采用在線上購買的方式，對價格方面不做太大的控制和要求。

此外還有以談判的方式對高值醫(yī)用耗材進行集中采購，目前政府正在對一些區(qū)域進行試點，如果能夠取得良好的效果，將在全國范圍內(nèi)進行推廣和使用。與此同時，聯(lián)合采購的方式也在探索之中。

二、高值醫(yī)用耗材在集中采購方面目前遇到的問題

1.基礎(chǔ)性工作做的不到位

從目前的情況來看，不論是藥品還是企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，都在全國范圍乃至于全世界有個通用的稱呼，在規(guī)格方面也有著統(tǒng)一的標準。但是高值醫(yī)用耗材在這方面就有著很大的問題，由于沒有統(tǒng)一的名稱，也沒有在規(guī)格方面有一定的標準，這使得相關(guān)的工作人員在集中采購時面臨很大的困擾。盡管我國針對這個問題已經(jīng)進行了一系列改進和調(diào)整，但是仍然沒有形成比較完善的管理體系，基礎(chǔ)性的工作沒有得到很好的落實導致在高值醫(yī)用耗材的集中采購方面存在著一定的問題。

2.公立醫(yī)院的采購管理制度不夠健全

每個醫(yī)院為了提高技術(shù)方面的服務(wù)，都會采用引用先進的科學性比較高的設(shè)備儀器、集中采購高值醫(yī)用耗材的方式，因此有一套比較完善的采購管理制度是十分有必要的。但是從目前我們國家公立醫(yī)院的發(fā)展形式來看，很多醫(yī)院的采購管理制度和體系不夠健全，采購流程也比較麻煩，在具體的工作中會遇到一系列的問題，造成工作效率低下，嚴重阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展。因此這一問題必須要引起公立醫(yī)院的高度重視，對目前的采購管理制度進行調(diào)整，是它能夠更好的為公立醫(yī)院服務(wù)。

三、針對目前的狀況，應(yīng)該采取的措施

1.建立健全相關(guān)的體系和制度

由于高值醫(yī)用耗材在名稱和規(guī)格上沒有統(tǒng)一的標準，為相關(guān)的工作人員在采購時帶來了一定的困擾，因此在這一方面，建立健全相關(guān)的體系和制度是十分有必要，也是極其重要的。具體來說，國家應(yīng)該對高值醫(yī)用耗材在命名上設(shè)置一個統(tǒng)一的標準，在規(guī)格設(shè)定上也應(yīng)該有一個科學的規(guī)則，同時對相關(guān)的體系制度化和規(guī)范化，避免在進行集中采購時，出現(xiàn)很大程度上的混亂，造成一系列問題產(chǎn)生。在進行體系和制度建立的過程中，要充分汲取其他國家在高值醫(yī)用耗材集中采購方面的經(jīng)驗，再結(jié)合我們國家的實際情況，制定出符合我國醫(yī)院在高值醫(yī)用耗材集中采購方面比較科學的制度和體系，從而保證醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

2.提高高值醫(yī)用耗材集中采購的工作效率

在科技水平日益提升的今天，醫(yī)院要善于將管理工作與互聯(lián)網(wǎng)充分結(jié)合起來，利用互聯(lián)網(wǎng)提供的便利，打造一個科學的采購平臺，提高相關(guān)工作的工作效率，為醫(yī)院節(jié)省一定的經(jīng)濟支出。

相關(guān)的法律條文曾經(jīng)做出過相關(guān)的規(guī)定，要求在高值醫(yī)用耗材的集中采購方面，要由國家進行住到，以各個省、區(qū)或者是各市為單位進行集中采購。在采購過程中，應(yīng)該將整個工作的流程系統(tǒng)化和透明化。就目前的形勢來看，很多家醫(yī)院在進行高值醫(yī)用耗材的集中采購方面，采購平臺的建設(shè)達不到一定的標準，渠道也不多樣化。因此在后期的改進過程中，醫(yī)院應(yīng)該完善采購平臺方面的建設(shè)，實現(xiàn)采購過程的信息化和透明化。

總的來說，高值醫(yī)用耗材的集中采購目前仍然存在著一定的問題，各個醫(yī)院要根據(jù)自身的實際發(fā)展狀況，做出相應(yīng)的改進和調(diào)整，把醫(yī)院的服務(wù)水平提升到更高的層次，為百姓的身心健康保駕護航。