藥物治療配合社交功能訓練對早發性精神分裂癥患者社會認知功能的影響

江小英,趙 勇

(杭州市第七人民醫院，浙江 杭州 310013)

精神分裂癥是一種出現大腦功能損傷的退行性疾病，其發病原因與多種因素有關，尚不明確。目前，精神分裂癥是發病率最高的精神疾病之一，約占我國精神病患者的1/2，而早發性精神分裂癥是指青少年期發病的精神分裂癥，占精神分裂癥患者總數的1/3，患者經臨床治療后往往難以恢復到原來的社會角色，給家庭及社會帶來很大的經濟負擔及精神壓力[1]。近年來，越來越多的研究表明，早發性精神分裂癥患者普遍存在社會認知功能損害，具體包括注意、計劃、任務管理、記憶等多個方面，且越來越受到關注。以往臨床中對于精神分裂癥的治療以藥物治療為主，現已有報道發現，社交功能訓練作為非藥物的社會心理康復，能有效改善早發性精神分裂癥神經認知功能。因此，本研究觀察了藥物治療配合社交功能訓練對早發性精神分裂癥患者社會認知功能的影響，現報道如下。

一、對象與方法。

1.研究對象。選取我院2017年1月至2018年9月收治的60例早發性精神分裂癥患者為本次研究對象，(1)納入標準：①符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準；②患者漢密爾頓抑郁及焦慮量表總分均<8分。(2)排除標準：①伴有精神發育遲滯 、癡呆等其他精神疾病者；②妊娠或哺乳期婦女。隨機分為對照組和實驗組，每組各30例。對照組男性16例，女性14例；年齡11-21歲，平均年齡(16.41±1.91)歲；病程5個月-3年，平均病程為(1.24±1.08)年。實驗組男性17例，女性13例；年齡12-22歲，平均年齡(16.32±2.12)歲；病程6個月-3年，平均病程為(1.31±1.12)年。經檢驗，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.方法。對照組予以常規抗精神病藥物治療；實驗組在常規抗精神病藥物基礎上配合社交功能訓練進行治療，社交功能訓練由1名精神科醫生和2名精神科護士在社區康復站進行，以小組活動的形式開展，每次訓練有8-10名患者參加，進行2-3次角色扮演，且每次訓練結束后對有進步的患者及時給予精神獎勵。兩組患者均連續治療16周。

3.觀察指標。比較兩組患者治療前后IPT-15量表評分：人際感知任務(IPT-15)量表涉及5個領域：親屬關系、親密關系、從屬關系、欺騙關系和競爭關系，各領域0-3級評分，共15分。總分越高，表明正確解釋社會交往的能力越高。

4.統計學方法。采用SPSS 22.0軟件分析及進行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

二、結 果

治療前兩組IPT-15量表評分比較無明顯差異(P>0.05)；治療后實驗組親屬關系及競爭關系領域評分均明顯高于對照組(P<0.05)(見附表)。

三、討 論

精神分裂癥是以基本思維、行為、情感、個性的分裂，精神活動與環境的不協調為主要特征，臨床上多表現為情感淡漠、聯想及意志行為障礙等，而早發性精神分裂癥患者的意志行為障礙及情感癥狀尤為明顯。青少年期是大腦快速發育及意志行為形成的關鍵時期，出現早發性精神分裂癥時，患者的行為功能及腦發育會受到極大影響，甚至對認知功能造成不可逆的損傷，嚴重降低病人社交能力，不利于預后、康復。有文獻報道稱[2]，早發性精神分裂癥患者的認知功能損傷主要與社會認知功能和神經認知功能這兩個方面有關，而這兩個方面的功能損害又與社會功能密切相關。與收效甚微的常規抗精神病藥物治療相比，社會功能訓練等干預可有效延緩患者認知功能障礙的發生，提高生活自理能力，對患者社會認知功能的康復有很大幫助，正迅速成為目前治療的關注焦點。

附表 兩組患者治療前后IPT-15量表評分比較

IPT-15是一種通過語言和非語言交流方式的研究對人際交往情況做出快速驗證的評定工具，簡單易行，可有效評估早發性精神分裂癥患者的社會認知功能[3]。本研究結果顯示，治療后，實驗組親屬關系及競爭關系領域評分均明顯高于對照組，表明社交功能訓練可提高早發性精神分裂癥患者的親屬關系及人際關系判斷能力，使社會認知功得到部分改善，有助于提高患者社交能力及更好地回歸社會。

綜上所述，藥物治療配合社交功能訓練能有效改善早發性精神分裂癥患者的社會認知功能，提高生活自理能力，值得臨床推薦應用。