體育運動課程定制在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生神經(jīng)疾病康復(fù)訓(xùn)練帶教中的應(yīng)用

高 尚，劉 崇，王演藝，孫曉霜

(1.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)院;2.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000)

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤其康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域日益受到重視，臨床研究表明核心穩(wěn)定性力量訓(xùn)練在運動損傷康復(fù)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)具有較好效果[1]。基于此，本研究就神經(jīng)疾病康復(fù)訓(xùn)練教學(xué)中應(yīng)用體育運動課程定制輔助教學(xué)，結(jié)果證實其具有較好教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院2014級和2015級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科學(xué)生160名，應(yīng)用分層隨機(jī)分組方法分為實驗組與對照組，每組各80名。實驗組中，男生24名，女生56名，年齡21-25歲，平均(23.3±3.6)歲；對照組中，男生26名，女生54名，年齡21-25歲，平均(23.2±3.5)歲。所有學(xué)生均由學(xué)院老師統(tǒng)一指導(dǎo)，兩組學(xué)生在年齡、性別、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)設(shè)備、社會實踐等方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

(二)教學(xué)方法。

兩組學(xué)生在接受神經(jīng)疾病康復(fù)訓(xùn)練臨床帶教中均應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法(PBL)。

實驗組學(xué)生加以針對神經(jīng)疾病康復(fù)訓(xùn)練的體育運動課程學(xué)習(xí)做輔教。體育運動課程定制主要包括核心穩(wěn)定性力量訓(xùn)練課程和保健按摩。具體如下：(1)Neurac訓(xùn)練，主要包括站立前傾位、仰臥橋、俯臥橋、側(cè)橋四個核心動作；(2)徒手訓(xùn)練，主要包括俯臥撐、平板支撐、椅子驟降。(3)平衡訓(xùn)練，主要包括平衡軟榻和彈力帶訓(xùn)練，主要鍛煉腹肌、下背部肌肉，增強核心力量和穩(wěn)定性；(4)體育保健按摩，指導(dǎo)學(xué)生采用體育保健方法在病變側(cè)進(jìn)行保健按摩。

(三)效果評價。

通過考試成績評價兩組學(xué)生教學(xué)效果，考試采用筆試和實踐相結(jié)合的方式，包括理論和實踐兩個大的方面，總分200分，具體分為臨床理論(32分)、病例分析和技能操作(40分)、運動訓(xùn)練(32分)、言語訓(xùn)練(32分)、職業(yè)功能訓(xùn)練(32分)、物理治療(32分)六個方面。

采用加利福利亞評判性思維能力測試量表評價兩組學(xué)生的評判性思維能力，包括7個維度。各維度得分≤30分表示沒有相應(yīng)評判性思維能力，>50分表示評判性思維能力強。

通過問卷調(diào)查統(tǒng)計學(xué)生對教學(xué)的滿意度，問卷內(nèi)容包括學(xué)生對教學(xué)方法的認(rèn)識、感受和滿意程度。

(四)統(tǒng)計學(xué)處理。

運用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示計量資料，進(jìn)行t檢驗；用百分?jǐn)?shù)形式表示計數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗；以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組學(xué)生考核成績比較。

實驗組學(xué)生臨床理論、病例分析和技能操作、運動訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、物理治療、總成績等考核成績明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。

表1 兩組學(xué)生考核成績比較(分，

(二)兩組學(xué)生評判思維能力比較。

實驗組學(xué)生查找資料、求知欲、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、認(rèn)知成熟度等各維度得分及總分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(見表2)。

表2 兩組學(xué)生評判思維能力比較(分，

(三)兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較。

實驗組學(xué)生教學(xué)滿意度為93.75%，對照組學(xué)生教學(xué)滿意度為73.75%，實驗組教學(xué)滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討 論

神經(jīng)疾病康復(fù)訓(xùn)練是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)完成康復(fù)醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)等基礎(chǔ)課程后需進(jìn)修的臨床實習(xí)課程，主要包括神經(jīng)康復(fù)基礎(chǔ)理論、常見疾病和功能障礙、康復(fù)技術(shù)和操作方法等。神經(jīng)疾病康復(fù)訓(xùn)練具有理論知識、操作技能和實踐能力相結(jié)合的特點，因此，在神經(jīng)疾病康復(fù)訓(xùn)練教學(xué)中適合采用以問題為學(xué)習(xí)的起點，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力的以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。PBL教學(xué)方法應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，一方面可提高學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)自主創(chuàng)新能力，增強臨床實踐能力；另一方面教師引導(dǎo)與學(xué)生自學(xué)相結(jié)合，既增強學(xué)生人際溝通能力，又提高了教師指導(dǎo)、評價學(xué)生的綜合能力。

研究表明核心穩(wěn)定性力量訓(xùn)練在運動損傷康復(fù)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)具有較好效果[2]。神經(jīng)系統(tǒng)疾病中核心穩(wěn)定性力量訓(xùn)練主要解決患者軀干穩(wěn)定性下降、步態(tài)異常、平衡能力障礙等問題[3]。因此，針對神經(jīng)疾病康復(fù)訓(xùn)練的體育運動課程通常將核心力量訓(xùn)練與核心穩(wěn)定性訓(xùn)練結(jié)合，即“核心穩(wěn)定性力量訓(xùn)練”[4]。本研究中，體育運動定制課程中所選核心穩(wěn)定性力量訓(xùn)練課程與保健按摩主要針對神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)特點，指導(dǎo)學(xué)生掌握提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者軀干穩(wěn)定性和平衡能力的技能。將體育運動課程定制用于輔助PBL教學(xué)可提高學(xué)生對神經(jīng)疾病運動康復(fù)的理論知識理解能力及實踐能力，顯著提升神經(jīng)疾病康復(fù)訓(xùn)練帶教的教學(xué)質(zhì)量，以便學(xué)生在未來的相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵺`工作中更好的幫助增強患者核心能力，提高患者肌肉、肌腱中內(nèi)外感受器的敏感性，骨骼肌激活時間縮短，有效協(xié)調(diào)肌群力量輸出，提高平衡能力，更好的服務(wù)于患者，具較高的教學(xué)應(yīng)用價值。