護理學專業學位碩士研究生高級護理實踐課程的設計與實踐

沈翠珍,傅婷婷,章瓊芝

(浙江中醫藥大學護理學院，浙江 杭州310053)

高級護理實踐是護理學專業學位碩士研究生系統學習臨床高級護理實踐理論與方法、?？祁I域知識、鍛煉思維能力和培養創新精神的一門重要課程。該課程具有理論性、實踐性和前沿性，其教學質量將直接影響學生的培養質量。但由于我國護理學專業學位研究生培養起步較晚，各大高校對具體課程的設置均處于探索階段[1]，對高級護理實踐課程的具體內容鮮有報道。本研究旨在構建高級護理實踐課程教學內容、教學方法等，并探討其教學效果，為護理學專業學位研究生課程設置、培養高質量專業學位研究生提供借鑒。

一、高級護理實踐課程開設必要性

(一)促進護理專業化發展。

護理學專業學位碩士研究生的培養是以臨床實踐為主，理論學習為輔，重點培養臨床?？圃u估、診斷、決策能力和處理專科復雜問題的能力。高學歷護理人才與臨床實踐緊密結合是加快我國護理專業化進程的重要途徑。高級護理實踐課程采取理論與實踐教學結合的形式，由此能夠讓學生很好地把理論知識應用到實踐中去。

(二)明確個人職業定位。

職業定位是清晰的明確一個人在職業上的發展。高級護理實踐課程通過介紹世界各國高級護理的發展概況、專科護士的培養要求、高級護理實踐的常用理論和臨床最常見的?？谱o理知識，使學生能從多角度造就全面發展的高級護理人才。

二、高級護理實踐課程設置

(一)課程設計。

在查閱國內外文獻、臨床?？谱o士訪談的基礎上，結合護理學專業學位碩士研究生的培養目標，確定課程設置方案。經5位護理學專家咨詢后修改完善。

(二)課程內容。

1.教學內容。包括高級護理實踐相關理論知識，高級護理實踐方法，糖尿病、疼痛、傷口與造口、舒緩護理、腦卒中康復、慢性腎病透析護理等?？谱o理理論與實踐。

2.教學方法。采取理論教學與實踐教學相結合。理論采用講授、小組討論、文獻分享等形式；臨床見習在臨床?？七x擇復雜的臨床案例，以小組形式進行案例分析，并撰寫個案護理報告。

3.師資團隊。6名教師，其中學校教師2名，臨床教師4名(均為三級醫院專科護士)，具有副高以上職稱。學校教師1名為教授，另一名是學校長期聘用的外籍專科護士。

三、高級護理實踐課程實施

(一)研究對象。

選擇我校護理學2015、2016、2017、2018級全日制專業學位碩士研究生共29名(2015級3名、2016級3名、2017級6名、2018級17名)，在第一學期開設，共51學時，3學分，理論與實踐比例為2∶1。

(二)效果評價。

1.課程成績。包括綜述論文撰寫、個案護理報告、臨床專題匯報等。

2.問卷調查。自編問卷，采用 Likert5級評分法，內容涉及課程學習后對學生自身知識、能力等方面的效果共9個問題，在課程結束后進行。發放問卷29份，收回29份，收回率100%。

3.半結構式訪談。在課程結束2周后，對13名學生進行深入訪談，達到資料飽和。事先擬定訪談提綱，時間30-60min，全程錄音記錄。

4.資料分析。量性資料采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行描述性分析。質性資料用筆記和錄音記錄訪談內容，將錄音轉錄成文字進行分析。

(三)結果。

課程成績：(85.48±1.96)分。

問卷調查結果：具體如下(見附表)。

訪談結果：(1)教學內容豐富。教學內容涉及范圍廣，對拓展知識面、學習研究方法和啟發今后研究選題都有幫助。S1：“視野更開闊，知道自己需要學習的知識還有很多?！盨3：“自己對造口傷口感興趣，通過專科老師的講解有了更深的了解。”(2)教學方法恰當。采取理論與實踐教學結合的形式，使分析問題、解決問題的能力得到明顯提高。S13：“醫院見習安排的專科性更強了?！盨4：“綜合能力得到了提升，拓展了思維，思考問題更深刻了。”(3)評價形式可行。通過多形式評價，全面了解學生的綜合能力。S2：“每個學生選擇不同的新知識進行專題交流，通過聆聽別人的匯報，能夠知道自己的不足。”S11：“雖然綜述寫作和PPT制作過程很痛苦，但在痛苦的過程中得到鍛煉。”(4)師資團隊合理。學校教師、臨床教師和外教搭配，教學質量高。S5：“學校老師介紹相關理論知識及學科前沿，臨床老師授課結合臨床實際。”S2：“?？谱o士通過臨床案例的生動講解，印象深刻?！?5)雙語教學獲益匪淺。課上學生用英語進行思考、對話和交流，便于學生了解學科最前沿的資訊。S7：“雙語教學對于我學習這門課、護理專業英語和將來的發展都有幫助?！盨9：“課上老師會穿插中文來加深我們的理解，讓我學習英文的積極性大大提高。”

附表 高級護理實踐課程教學效果調查問卷結果(n=29)

四、討 論

(一)滿足了學習需求，提升了綜合素質。

從表1可知，認為本課程對了解護理學科發展前沿幫助非常大和大的占82.8%，對提高文獻利用能力幫助非常大和大的占69.0%，對掌握護理?？评碚撝R、提高個案護理能力幫助非常大和大的均占68.9%，對提高批判性思維能力幫助非常大和大的占62.1%。本課程豐富的教學內容使學生掌握高級護理的基本理論與方法以及?？谱o理知識。采用多種教學方法，在實踐能力、科研水平等方面都得到了一定程度的訓練。通過專科案例分析，嘗試發現并解決臨床?？谱o理問題，培養了評判性思維能力。通過多元化的過程性評價，全面評估了學生的學習效果，不斷提高學生專業能力[2]。

(二)保證了授課質量，提高了英語水平。

學校教師與醫院教師聯合組成教學團隊，各?？祁I域均聘請了臨床最資深的專科護士授課，既保證理論教學，也滿足了對學生實踐能力的培養[3]。合理的中英文比例搭配和循序漸進的講解是保證教學質量的前提[4]。選擇重要章節，開展雙語教學，不僅保證了專科知識的傳授，同時順利完成雙語過渡。相比于全英文課堂，學生上課積極性更高，對授課內容的理解更透徹[4]。

總之，本研究所構建的高級護理實踐課程，符合護理學專業學位研究生的培養，對培養學生的臨床?？谱o理實踐能力奠定了良好的基礎。