臨床路徑在消化內科護理帶教中的應用效果研究

潘瑛娜

(臺州市立醫院，浙江 臺州 318000)

近年來，人們的物質生活水平不斷提升，對臨床護理服務也提出了更高的要求。在消化內科護理工作中，必須堅持以患者為中心，為患者提供系統化整體護理服務，提升患者的護理滿意度[1]。針對我院低年資護士理論基礎缺乏、操作技能不強等問題，必須加強對護士的護理帶教，提升其護理操作能力[2]。近年來，臨床路徑(Clinical Pathway)是指針對某一特定疾病，而建立起一套標準化治療模式與治療程序，它是一個有關臨床治療的綜合模式，它以循證醫學證據和指南為指導，促進治療組織和疾病管理的方法，來最終起到規范醫療行為，降低成本，提高質量的作用[2]。臨床路徑現以被廣泛應用于帶教中，在身心科護理帶教中發揮了重要的作用，為了對帶教的效果進行探究，對我院24名低年資護士的基本資料進行相應的分析和總結，進行如下報道。

一、對象與方法

1.研究對象。研究納入的24名低年資護士基本資料來源于2015年1月-2018年1月我院消化內科，分組方法為隨機數字表法，實驗組與對照組各12例。實驗組：男1名，女11名，年齡為20-25歲，平均年齡為(21.5±1.6)歲，其中大專5名，本科7名；對照組：男1例，女11名，年齡為21-26歲，平均年齡為(21.1±1.5)歲，其中大專6名，本科6名。納入標準：(1)有著3到4年的理論知識學習經歷，對基本的理論知識有所掌握和涉及；(2)臨床科室具有知情權，且同意并支持，護士簽署知情同意書，自愿參與此次研究。兩組低年資護士一般資料比較P>0.05，存在比較的可行性與合理性。

2方法。對照組：給予常規護理帶教，由低年資護士跟班實習，根據大綱的要求來對帶教計劃進行制定，同時對理論知識講解課程等進行合理的安排，并對低年資護士進行教學，對教學的效果進行考核和測試。實驗組：給予臨床路徑護理帶教。(1)制定帶教路徑。帶教教師結合低年資護士實際情況以及消化內科特征制定具有針對性的護理帶教臨床路徑。①第1周：帶領低年資護士熟悉病區環境，了解儀器、設備、科室管理制度以及護理流程等，明確學習目標及考核內容與方法，掌握對患者健康宣教、生命體征觀察及入院評估的方法。②第2-3周：明確消化內科常見病如強迫癥、焦慮癥及失眠癥的觀察要點與護理技巧，組織開展消化內科講座，使低年資護士能夠掌握與患者的溝通技巧。③第4周：掌握心理護理、生活護理及營養護理等操作技能，并組織考核。(2)實施帶教路徑。由具有豐富實踐經驗的資深護士對低年資護士進行一對一帶教，按照臨床路徑實施帶教，遵循策劃—實施—檢查—改進的流程，開展豐富的教學活動，將理論講解、經驗傳授、典型病例分析以及晨間小提問等多種方式相結合，每月組織開展護生護理理論講座活動，開設技術操作課程。另外還應注重對護士綜合能力、護理管理能力等的培養，教會護士正確分析問題、解決問題，培養護士良好的自學與溝通能力。由帶教教師與護士進行互評，并提出自己在學習或帶教工作中存在的問題，提出建議，不斷改進教學模式，提升帶教效果。

3.統計學方法。數據分析主要是運用SPSS 21.0進行，其中，計量資料以及計數資料分別采取t檢驗和卡方檢驗，置信區間為0.05。

二、結果

1.實驗組與對照組考核成績比較。實驗組護士出科時專科理論、操作技能以及綜合能力得分分別為(92.32±7.42)分、(86.35±4.86)分、(91.23±8.42)分，均顯著高于對照組(P<0.05)，有統計學意義(見表1)。

表1 實驗組與對照組低年資護士考核成績比較

2.實驗組與對照組護理帶教滿意度情況比較。實驗組護士對教師態度的滿意度為100%，帶教意識的滿意度為91.7%，主動講解的滿意度為91.7%，落實帶教計劃以及操作示范能力的滿意度分別為91.7%和100.0%，均顯著高于對照組(P<0.05)，有統計學有意義(見表2)。

表2 實驗組與對照組低年資護士護理帶教滿意度情況比較(%)

三、討 論

在護理中，臨床帶教發揮了非常重要的作用，其不僅能夠使得臨床護理工作保質保量的完成，同時也能夠提高低領護士的護理能力，是非常重要的一個平臺，也是培養高素質醫護人員的重要途徑[3]。在帶教教師指導下，低年資護士能夠將自身所學的理論知識應用到臨床實踐中，掌握與患者交流、溝通的技巧，為患者提供優質的臨床護理服務。在帶教過程中，帶教教師首先要制定具有針對性的符合低年資護士學習特點及消化內科護理工作特點的帶教計劃，每個階段學習的內容及目標有所不同，強調學生理論知識與實踐能力的共同提升。在帶教過程中要遵循計劃—實施—檢查—改進的原則，采用多種帶教模式相結合的方法，及時反饋，對護理帶教中的存在的問題予以改進，提升帶教效果。此次研究中實驗組低年級護士考核成績顯著優于對照組，對帶教滿意度高于對照組，提示臨床路徑護理帶教的有效性。

綜上所述，在消化內科護理帶教中給予臨床路徑，有利于提升低年資護士的理論知識水平與操作能力，提高低年資護士滿意度，可嘗試應用于臨床帶教工作。