思維導圖在臨床實習帶教的中的應用效果研究

蘭 頻，潘 鋒，陳朝暉，賴林杰，杜 望

(麗水市中心醫院，浙江 麗水323000)

急診科收治患者疾病類型眾多，同時疾病可出現各種并發癥、突發情況，因此對于醫生的知識和技能操作有更高的要求，在院實習是促進實習生從理論過度到實踐的重要階段，實習帶教質量和方式極大程度影響是否能向急診科輸送更加專業全面的人才[1]。傳統實習帶教模式對學生的知識傳輸單向性太強，學生對知識掌握過于呆板，有鑒于此本院急診臨床帶教過程中應用思維導圖，通過組織結構性的思維工具來最大程度開發學生大腦潛能。現將相關數據報道如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

取2017-2018年在本院急診科進行臨床實習的學生群體為本次分析對象，兩年各隨機抽取學生30例，設為對照組、實驗組。對照組中男17名，女13名；年齡22-25歲，平均(23.14±1.17)歲；實驗組中男18名，女12名；年齡21-25歲，平均(23.04±1.15)歲。將兩組實習生性別、年齡等資料輸入統計學軟件，P>0.05，提示差異無意義。

(二)帶教方法。

對照組接受傳統急診科醫生實習帶教，組建臨床帶教小組，組員由總帶教教師1名、帶教教師5名，在急診科醫生實習帶教大綱基礎上制定教學內容，傳授實習生急救科基礎知識理論、實踐應用操作培訓，完成帶教后進行考核。(1)理論培訓。實習生入科時總帶教教師為其進行理論授課，講授內容包括急診科常見疾病、各種器械儀器作用和使用方式、各種急救藥品針對的疾病情況、對收治危急重癥患者的搶救手段；(2)技能培訓。帶教老師帶領學生完成急診科專業技能培訓，培訓方式根據實際情況進行選擇，包括案例教學、角色扮演、情景模擬等，帶教老師在這個過程中擔任引導角色，激發學生自覺學習的興趣。

實驗組在上述知識、技能帶教過程中始終貫徹思維導圖理念模式：(1)理論培訓。在實習生入科時即對其說明關于思維導圖的相關基礎理論知識，包括思維導圖的概念、在教學中甚至臨床中的運用價值以及制作方法。(2)思維導圖繪制。每5個人組成一個小組，每個小組指間的思維導圖中心主題各不相同，最大程度地保證團隊作用。小組實習生每個人都有一根筆且顏色各不相同，備好A4白紙，在培訓過程中實習生以培訓內容為主體并繪制思維導圖，步驟如下：在中央位置寫上中心主題，可用關鍵詞表達，然后將主題作為中心往擴擴張，成立分支，將次主題諸如患者的誘發機制、疾病發展、診斷數據以及治療情況等通過發散樹形格式分布于主題周圍，并與中心主題連接；以此類推，在二級主題基礎上再次細分，囊括更加細節內容的節點，每一個分支節點盡可能用諸如符號、關鍵詞、詞組等簡潔方式表達，不同分支、節點之間使用不同顏色連接；梳理之后進行標記，相同等級的分支、節點使用相同顏色描繪且適當留出空白，隨時可補充與修改。(3)實踐。根據科室典型病例模擬情景，每個小組根據思維導圖進行分工并完成對患者診斷、治療方案制定、突發事件處理等。帶教老師每次需要對思維導圖內容的不足與亮點進行點評。

(三)評價方法。

1.考核成績。在教學三個月后對兩組實習生進行理論、技能、病例分析考核并據此評價各自對應教學模式的質量，總分為100分，三者所占比例分別為40%、30%、30%。

2.臨床思維。對兩組實習生應用醫學生臨床思維能量評估量表從批判性思維、系統思維以及循環思維進行評價以此了解不同教學模式對學生臨床思維影響，每個維度各有8個條目，分數在0-5分間，總分為120分，將其換算成百分制，80分以上為可判定為優秀，分數越高表示臨床思維水平越突出[2]。

二、結 果

(一)兩組考核成績比較。

實驗組實習生理論、技能及病理分析考核成績均顯著優于對照組，P<0.05，有統計學意義(見表1)。

表1 兩組實習生考核成績

(二)兩組臨床思維比較。

實驗組實習生批判性思維、系統思維及循證思維均顯著優于對照組，P<0.05，有統計學意義(見表2)。

表2 兩組實習生臨床思維

三、討 論

急診診療患者時可以說是分秒必爭，相同病癥在不同患者身上其癥狀、體征等均有所差異，學生在面對這種情況的時候可能會手足無措[3]。通過思維導圖可以讓學生更準確地抓住各種疾病的核心、典型特征，更好地進行認識規律總結，彌補了傳統帶教模式存在的“零碎”狀態缺陷[4]，幫助學生構建了各種急診知識體系結構與框架。在本文研究中可知應用思維導圖的實驗組學生各項考核成績明顯優于常規教學模式的對照組，同時也幫助學生建立了臨床思維雛形，學生構建思維導圖時自身能動性被有效開發，而實踐過程中學生對思維導圖內容認識不斷深入、不斷修改完善，建立了批判性思維，對于病情有更加靈活、科學的處理。

綜上所述，在急診科臨床帶教過程中應用思維導圖，能夠鍛煉學生的思維能力，使學生更加系統合理地吸收相關技能，保障整體教學質量，值得推廣。