醫學檢驗教學形成性評價方案實施和效果分析

余 琳，林勇平，范婷婷，肖洪廣，劉利東，俞 輝，劉忠民

(廣州醫科大學，廣東 廣州 510182)

醫學檢驗技術是為臨床提供可靠檢驗信息的一門基礎與臨床緊密結合的重要課程。形成性評價是“在教學過程中為了獲得有關教學的反饋信息，改進教學，使學生對所學知識達到掌握程度所進行的系統性評價”[1]。它區別于以往采取的終極測驗和考試形式的局限性評估，屬于過程性評價。過程性評價是指在活動進行的過程中，為使活動效果更好而修正其本身軌道所進行的評價，旨在確認學生的潛力，改進和發展學生的學習[2]。隨著現代高等教育與科學技術的迅猛發展，高等醫學教育著重培養學生素質和能力的需求凸顯，為此，在我院的兩門課程中實施形成性評價方案顯得尤為重要。

一、形成性評價方案

(一)教—學—做—測—評教學模式。

1.教—學—做 。提高課堂的教學效率，采用邊教邊學邊練的教學方法。根據醫學檢驗學科主要使用儀器的特點，采用電腦視頻加強實訓的上課方式，教師通過模擬軟件或操作視頻的教學演示，讓學生跟著用軟件/視頻模擬練習,通過這個過程熟悉學習要點后再讓學生使用真正檢驗儀器做實驗，通過難點解答，保證知識點掌握過關，才能上機獨立操作，完成實驗。

2.測。為檢測學生實際學習效果，采用期中考核(隨堂測驗)和操作考試作為平時考核的內容。結合理論課和實驗課應掌握的重點、難點，以正規考試方式對學生理論方面和操作技能進行考核。同時對試卷中出現的問題進行總結整合，然后分條解說，解決難點。

3.評。為了加強各種檢驗項目方法原理和操作過程的理解，檢驗課堂教學效果，在課程學習當中我們運用“問卷網”布置問題，同時讓學生掃描二維碼進行提問，目的是讓學生在聽課過程中遇到任何不懂的問題包括老師授課過程的建議等可以及時提出，老師能及時收集問題，馬上在課堂上進行回復和講解，使學生積極參與到老師的教學當中；其次每個學期開展“評教評學”，讓老師評價學生，同時讓學生評價老師，取長補短，以評促教。

(二)課程考核方式“50+50”。

形成性評價是根據所在院校學生現狀，以重視學生檢驗技能，及時了解知識掌握狀況，對教學知識點進行完善補充的改革模式。

1.平時作業、課堂考核占50%。平時成績各項及比例如下：實驗報告占15%，小測驗占10%，操作考試占15%，討論匯報占10%。

2.期末考核占50%。期末考核是對學生整個學期學習情況的檢驗，在考核的比重上大幅降低，改變了傳統教學中一考定結果的弊端，從而更好體現學生的綜合水平，讓學生在完成一個個平時小任務中去掌握知識要點，提高實際操作的能力，更重要是促進學生持續學習，逐步鞏固基礎。

二、具體的實施過程

(一)理論課。

理論課我們開展了雙語教學，我們采用了專業詞匯突破，重點詞匯講解，英文總結和題測等模式，試圖使學生對專業英語有初步的記憶和理解，比如檢測項目，現在臨床的大型儀器，無論是國產還是進口，界面項目選擇都已使用英文縮寫表示，所以，我們在教學過程對每個系統所包含的項目都給與英文全稱的學習，同時要掌握相應的英文縮寫，這樣重點學習過的項目后，學生到臨床后可以很快地適應。

(二)實驗課。

1.實驗報告(占15%)。 實驗課我們首次采用了電子報告形式進行，和傳統的紙質報告相比，大部分學生偏向電子報告(占83.0%)，他們認為電子報告對學習知識更為便利和有效，只有17.0%學生還是偏向傳統的紙質報告。我們給學生用的統一的電子報告模板(已經使用8年)：包括實驗題目、實驗目的、實驗原理、實驗材料、實驗方法、實驗結果、結果分析、組內討論(案例分析或質控分析)、思考題、討論情況(組員討論的照片或短視頻或微信群討論截圖)。

實驗課我們以組為單位進行操作，所以實驗報告也是以組為單位進行書寫的，為了避免少數學生只看不做的現象，我們設置了組討論環節，需要組內討論時提供微視頻或照片或微信討論截圖等證據，沒有參加的學生視情況扣分或不給與成績。組內討論的內容為案例分析/質控分析，老師會根據分析的內容進行評分并指出錯誤的地方，同時也設置了實驗完成時間，做的越快越好會得到更高的分數，體現學生們對上課傳授知識和技術的熟練程度。

2.隨堂測驗(占10%)。 題型與期末考試一致，題量減少為30min量，讓學生提早復習，熟悉題型。小測驗也首次采取學生間相互改的模式，根據老師給出的標準答案和評分標準進行評分。在這個過程中，學生不但可以很清楚知道自己知識的漏洞，還可以讓學生了解老師出題和評分的策略，指導他們如何看書復習。從大部分學生開始對課程不上心到期中 80%以上學生都提前預習，學生的自學積極性得到了較大提高。

3.操作考試(占15%)。 采用抽簽形式，抽到指定項目后進行該項目原理、操作步驟、原始數據、結果計算和分析。老師根據形成性評價的要求，制作了評分表，在以往的評分中增加了必要的評分項目和對原有項目進行細分(包括實驗態度、環境安全、實驗過程、器材準備、實驗操作、儀器操作、結果報告、實驗時間)，目的是對學生的各方面能力和素質進行評價，比以往更客觀更合理地反應學生的水平。

4.討論匯報(占10%)。 包括PPT匯報(內容與方法、分析與解答、語言表達)和視頻匯報(內容完整性、設計布局、配音字幕)兩部分，為了對學生綜合素質進行形成性評價，我們開展案例式教學同時要求學生以組為單位對上一節課程內容進行討論，形成PPT和/或視頻(主要是展示操作過程)進行匯報，使學生學習興趣大增，不但使他們對課程內容有更深刻的理解，而且使操作更為標準化，還設置了主持組，提問組，讓學生根據匯報內容進行積極提出質疑，使全班學生動員起來，參與討論，這個過程很好地鍛煉了他們相互協作溝通能力、語言表達能力以及自學能力；同時老師鼓勵學生把這些視頻用于參加實驗操作視頻大賽，通過參賽獲獎不斷地激勵他們。

三、效果分析

實施形成性評價方案后，課程內容更豐富，同時知識點更突出，學生們上課更認真了。例如每一次實驗課前都需要進行討論匯報，強烈的求勝欲望，競爭做到最好，學生們會更積極去學習，自動上網查閱資料，使PPT做的更有條理，更圖文并茂，很多都加入實驗視頻，爭取在課堂上有出色的表現，贏得學生們的掌聲和老師的好評。

正如阿爾伯特·愛因斯坦所說的教育不是要記住各種事實，而是要訓練大腦如何思考。為了解實施形成性評價后的可行性和有效性，我們做了問卷調查，發現大部分學生喜歡和支持形成性評價的方案和模式(見附表)。

附表 形成性評價問卷調查結果表

注：ABCD是指可選擇的四個選項

同時，老師也吸取了學生們給與的建議,第一，開展更多類似的討論課；第二，提前分享更多有用的資料書作參考；第三，每節課都進行組討論同時制作視頻，使時間分散，操作更有時間保障；第四，根據不同的學生水平和能力因材施教。

綜上所述，為了更好地提高課堂教學的質量，圍繞課堂教學所展開的形成性評價受到學生們的歡迎和認可，著名教育家約翰·杜威曾經說過：“如果用昨天的方式教今天的學生，我們就毀了他們的明天”[3]。隨著社會對學生的需求，以培養能力為目標的素質教育成為新的教學思維模式和教改方向，希望本文的一些形成性評價改革措施能對教育改革的不斷發展有所幫助和啟發。