某醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自卑心理狀況分析與思考

周 婷，蘇 偉，李 明，李 青，王婷婷

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272067)

對于自卑心理最早展開研究的是奧地利的心理學(xué)家阿德勒，他認(rèn)為人類普遍存在著自卑感，人類所有的行為就是為了戰(zhàn)勝自己的自卑心理而追求更加優(yōu)異，也就是說適度的自卑感有喚醒作用，能夠成為個(gè)體行為的動(dòng)力[1]。

臨床實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)本科教育的最后一關(guān)，是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生角色逐步轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)工作者的過渡期。在實(shí)習(xí)階段，絕大部分實(shí)習(xí)生在繁忙的醫(yī)務(wù)工作之外還要面臨考研、就業(yè)等一系列壓力，在這諸多的壓力面前，很多同學(xué)會(huì)感覺到自己的渺小和無助，甚至?xí)a(chǎn)生自卑心理。本文試圖對某醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行自卑心理狀況調(diào)查，提出心理健康教育的建議，以期對臨床實(shí)習(xí)生心理健康教育工作提供一定依據(jù)。

一、對象和方法

1.對象。以某醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生為研究對象，共發(fā)放問卷400份，收回有效問卷393份，有效回收率為98.25%。

2.研究工具。(1)采用《自卑感量表》(FIS)進(jìn)行測量，該量表最初是由Janis、field 編制，1984 年 Fleming、Courtney在Janis、field基礎(chǔ)上進(jìn)行了調(diào)整和修改，2002 年，北京大學(xué) Insight Group 再次進(jìn)行了修訂[2]。《自卑感量表》共有36個(gè)題目，分為五個(gè)因子，分別是自尊、社交能力、學(xué)習(xí)能力、外貌特點(diǎn)、體能因素。36個(gè)題目中，每個(gè)題目都有7個(gè)選項(xiàng)，采用7點(diǎn)計(jì)分：完全不符合=1分，比較不符合=2分，有些不符合=3分，不能確定=4分，有點(diǎn)符合=5分，比較符合=6分，完全符合=7分。其中 3、6、25、31 題是采用負(fù)向評分。該量表的總分在0-216分之間，得分越高自卑感越強(qiáng)，量表的理論中值為4分，平均分大于4分說明有較為明顯的自卑心理。《自卑感量表》由國內(nèi)學(xué)者進(jìn)行了信度調(diào)查，結(jié)果顯示：該量表的Cronbach’sα系數(shù)為 0.90，條目間相關(guān)系數(shù)為0.25，分半信度系數(shù)為 0.83[3]。(2)一般資料調(diào)查，包括醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的性別、生源地、是否擔(dān)任過班干部以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況。

3.統(tǒng)計(jì)分析方法。由心理學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人員對問卷進(jìn)行處理，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P< 0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié) 果

1.調(diào)查對象的基本情況。本次調(diào)查對象中，男女生比例分別為36.64%和63.35%，生源地為城市、農(nóng)村的比例分別為32.82%和67.17%，擔(dān)任學(xué)生干部的比例為52.37%，家庭情況良好的占比為68.7%(見表1)。

表1 調(diào)查對象基本情況及構(gòu)成比

2.調(diào)查對象自卑心理測試得分情況。參與調(diào)研的臨床實(shí)習(xí)生在自卑總分及各個(gè)分量表得分上，平均值均在3-4分之間。總分平均值低于中間值4分，說明臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自卑感總體平均水平未達(dá)到顯著程度，從個(gè)人平均分來看，高于中間值4分的有86人，占所有人數(shù)的21.8%，說明在臨床實(shí)習(xí)生中，有相當(dāng)一部分學(xué)生具有明顯的自卑心理(見表2)。

表2 調(diào)查對象總體自卑得分情況

3.不同性別臨床實(shí)習(xí)生自卑感總分及各分量表得分情況。將臨床實(shí)習(xí)生的性別作為變量進(jìn)行考察發(fā)現(xiàn)，男女生之間在自卑心理總分得分情況方面，女生的自卑感高于男生。男生在學(xué)習(xí)能力和外貌方面得分高于女生，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表3)。

表3 不同性別調(diào)查對象自卑得分情況及各因子得分比較

4.不同生源地、學(xué)生干部與普通學(xué)生、不同家庭經(jīng)濟(jì)狀況實(shí)習(xí)生自卑得分情況。生源地為農(nóng)村的學(xué)生的得分高于城鎮(zhèn)學(xué)生，未曾當(dāng)過學(xué)生干部的學(xué)生得分高于當(dāng)過學(xué)生干部的學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般的學(xué)生得分高于家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好的同學(xué)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表4)。

表4 不同生源地、是否學(xué)生干部、不同家庭經(jīng)濟(jì)狀況

三、討 論

通過對某醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生自卑心理的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生在性別、生源地以及是否當(dāng)過班干部的經(jīng)歷等方面的自卑感得分是存在差異的，這些也是造成學(xué)生心理自卑的很重要因素。同時(shí)我們也要考慮被調(diào)查的學(xué)生所處的特殊學(xué)習(xí)時(shí)期——臨床實(shí)習(xí)期的因素影響，因?yàn)樵谂R床實(shí)習(xí)階段，面對強(qiáng)大的臨床工作任務(wù)、敏感的醫(yī)患溝通問題，很多學(xué)生力不從心，很容易產(chǎn)生自卑感。針對這種情況，教育部門應(yīng)密切關(guān)注臨床實(shí)習(xí)生的心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題，積極采取措施進(jìn)行教育和引導(dǎo)。建議從以下幾個(gè)方面對臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行心理健康教育和引導(dǎo)。

1.對臨床實(shí)習(xí)生心理健康問題給予高度關(guān)注。臨床專業(yè)實(shí)習(xí)是在校外實(shí)行，學(xué)校教師很難全面掌握實(shí)習(xí)生的具體狀況，而實(shí)習(xí)生在科室跟帶教老師工作時(shí)，帶教老師注重的往往是實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力，很容易忽略學(xué)生的心理健康教育。但是，如前所述，實(shí)習(xí)生在這個(gè)時(shí)期面臨的問題很多，既要適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變又要面臨一系列的人生轉(zhuǎn)折，極易出現(xiàn)心理問題，所以，對于心理自卑的臨床實(shí)習(xí)生，要摸清狀況，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和暗示，必要的時(shí)候開展一定形式的心理干預(yù)，引導(dǎo)他們正視自己的能力，理性面對現(xiàn)實(shí)，樹立起足夠的自信心。

2.為臨床實(shí)習(xí)生提供考研、就業(yè)等方面的幫助。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，社會(huì)對于醫(yī)療行業(yè)的人才要求越來越高，對于醫(yī)學(xué)生而言，本科學(xué)歷是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床工作的需要的。所以，考研成為絕大部分臨床本科醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)。針對這種情況，教育部門可以在保證完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)的前提下，適當(dāng)調(diào)配實(shí)習(xí)時(shí)間，例如采取調(diào)休等方式，為實(shí)習(xí)生爭取更多的復(fù)習(xí)時(shí)間，緩解考研的學(xué)習(xí)壓力。在擇業(yè)和就業(yè)問題上，要積極引導(dǎo)和教育他們科學(xué)規(guī)劃職業(yè)生涯，幫助他們掌握一定的求職技巧，并利用各種有利條件和措施為其提供就業(yè)信息等等。

3.注重對臨床實(shí)習(xí)生開展人文教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對醫(yī)療工作者的要求也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧葥碛芯康尼t(yī)療技術(shù)水平又具備厚重的人文素養(yǎng)的復(fù)合型人才。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)內(nèi)化為自身人文修養(yǎng)的“黃金時(shí)期”，所以，臨床實(shí)習(xí)帶教老師在重視實(shí)習(xí)生臨床技能訓(xùn)練的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)教育。良好的人文教育能幫助臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生運(yùn)用正確的價(jià)值觀念、道德標(biāo)準(zhǔn)、思維方式，多角度看待自己以及自己的職業(yè)，從而樹立良好的職業(yè)道德觀和職業(yè)自信心，更有利于其在工作實(shí)踐中營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，臨床實(shí)習(xí)期是學(xué)生容易產(chǎn)生自卑心理問題的敏感期，教育部門應(yīng)給予高度的重視，采取多種方式對其進(jìn)行教育和引導(dǎo)，幫助他們順利完成實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)任務(wù)。