現場急救知識與技能作為非醫學類本科通識課的探討

史明敏，謝小潔，唐碧云，單鵬飛，張馮江，王 凱

(浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江 杭州310009)

據統計，中國每年有五十余萬人發生心臟驟停，發生率高居世界第一，而救治后存活率不足 1%，其中大部分的的猝死發生在醫院外，甚至絕大多數發生在家中。等救護車到達時，往往超過了有效急救(first aid)的黃金時間。在美國等西方發達國家，急救知識在大學甚至中小學以通識課程的模式普及到了公眾。但急救知識在中國其普及率非常低，且大部分接受培訓人員為醫學院醫學生、護理學生[1]。大學生是社會的未來，并且他們接受新事物的能力強，無論學習能力還是自控能力都相當優秀，率先將急救知識納入他們的課程中，能夠大大保證在校師生的生命安全。隨著高等教育的普及，更多掌握急救知識大學生在步入社會后，可以為群眾的生命急救以及知識普及做出更大貢獻。

一、我國高校急救知識與技能教育現狀

在國外，急救知識已納入學校課程體系中。在英國和美國的大部分高校[2]，急救知識和技能課程納入高校選課體系，其普及率是40-60%，而西歐國家則更高，如挪威和德國，普及率能夠達到60-80%。在中國，一項對醫學院校非醫學專業大學生急救知識技能的現狀調查表明，學生對心肺復蘇、止血、包扎、骨折固定、傷員搬運的技能掌握率均低于6%[3]。另有調查表明，大學生不會心肺復蘇等初級救生術者占80.0%，對溺水、電擊、一氧化碳中毒等不會救護者占76.2%，對出血、骨折不會救護者占88.9%[4]。一項498位大學生中進行的問卷調查表明[5]，97.2%的受訪者認為有必要在院校教育中將急救課程需列入必修課，76.7%的受訪者認為自己的急救知識需要更新，48.3%的受訪者認為急救課程應該從中學階段開始，甚至30.3%的受訪者認為急救知識培訓需要提早到小學或者學前期兒童。

二、課程構建

1.課程目標。

通過線上理論課—線下理論課—線下實踐課的急救知識教學三級體系的研究和完善以及教學內容、教學模式、教學方法、教學手段和考核評價體系等全方位的改革,經過整合和優化，建立一個科學的、效果顯著的、切實可行的急救知識教學創新體系，從而大幅度地提高急救知識教學質量和水平，將學生培養成為面對突發災害或面對危重病人時的成功施救者，并通過成功的本科生培養成果，逐步將基本急救知識技能普及至中小學學生中去，提高全民的急救意識及能力。

2.課程內容。

將急救知識納入大學新生必修課中，課程涉及簡單病情判斷，基本心肺復蘇理論和操作，了解AED的操作的存放地點，簡單止血包扎運輸等基本急救措施，以實踐為主，理論為輔。每學年在本科生學完急救知識課后開展急救演練，由學生扮演急救者和傷員的角色，并使用真實器材。學校根據本校的環境、地勢、交通、建筑等情況篩選出校內的危險因素，并研究如何降低這些危險因素的具體對策和措施，并對這些危險因素所帶來的后果進行急救演練。組建“學校紅十字救護協會”，使學生在參加的過程中，不斷學習更多的急救知識。支持以“學校紅十字救護協會”為紐帶進行聯系社會各界，開展各種形式的急救知識普及活動。

以心肺復蘇課程為例，上課之前通知學生線上觀看心肺復蘇教學短片，線下分三節課，第一課為學生快速講解心肺復蘇原理和基本操作回答同學觀看視頻后的問題。第二節課為學生以4人小組為單位分別扮演傷員、急救者1、急救者2、記錄者。第三節課解答學生模擬練習中的出現問題并進行考核。

3.課程考核。

淡化書面考核，根據辨別危急情況的能力、處理各種突發事件的急救實踐能力，為此，課程采用理論考試與實踐考核兩種方式評估非醫學本科生的課程成績，理論考試以客觀題為主，實踐操作包括心肺復蘇、包扎止血、脊柱損傷搬運等，著重考核學生的實踐技能，以便對教學總體效果進行綜合考核評價。

三、課程效果評估

由于課程尚未正式開始，為探討本課程的預期效果，我們隨機抽取了本單位非臨床醫學畢業的職員40人作為實驗組，臨床醫學畢業的職員40人作為對照組，心肺復蘇課程已在本單位針對全體職員開展，兩組均經心肺復蘇培訓課程后進行理論與實踐操作考試。結果表明(見附表)，實驗組理論成績(95.1±0.61)與對照組(96.2±0.59)無顯著性差異(P=0.19)。兩組所有人員均全部通過實踐操作考試，通過率無顯著性差異(P<0.01)。

四、課程的意義

現場急救知識與技能課程致力于將急救知識與技能納入高等教育通識課程中，結合線上線下教育，其意義如下。

1.豐富學生課程安排。

課程所推崇的急救理念著重在于它的實踐部分，讓學生參與真實模擬演練，每人都有機會參與急救，能使學生走出繁重的課堂書本知識，親身體驗急救過程。這種親身實踐能夠使學生充分掌握急救知識，同時，能夠提高學生的主動學習的熱情。

2.提高院校師生生命安全質量。

一旦出現突發災害或面對周圍危重病人時，接受過急救培訓的大學生即可成為積極施救的第一目擊者，面對危險，迅速做出反應，挽回寶貴的生命。

3.提高整個國民的健康素質。

率先向大學生普及急救知識，并試圖通過他們，采取“滾雪球”的方式逐漸向社會推廣，整個社會人群的急救知識普及率必將大幅升高。這對增強整個國民的健康素質,提高全體大學生的自救互救水平，具有積極的、深遠的現實意義。

附表 非醫學專業人員與醫學專業人員理論

五、結 語

本通識課程引用大量真實案例，并針對不同教學內容設定相應的模擬情景，由大學附屬醫院技能中心組織相關技能操作演示，具有較強的示范性與教學特色，適用于廣大本科生自主學習，最終目的是使學生掌握基本的急救知識和技能，保障自身和他人生命安全。