早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用

高源

腦梗死又被稱為缺血性卒中，腦梗塞，主要發(fā)病原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化后，造成血栓的形成，導(dǎo)致腦動(dòng)脈血管腔被堵塞，從而引起人體大腦局部組織發(fā)生缺血壞死，該病發(fā)病急、病情發(fā)展迅速，致死致殘率均較高，腦梗死是引起患者癱瘓的主要原因[1-2]。由此可見，腦梗死患者發(fā)病后，在對(duì)患者采用相關(guān)治療及科學(xué)有效的護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，務(wù)必對(duì)患者采取早期肢體功能訓(xùn)練，以最大程度防止患者致殘及并發(fā)癥的發(fā)生率，保障患者的生命安全，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的恢復(fù)。本文以選取我院2018年1月—2019年1月收治的腦梗死患者100例作為本次研究對(duì)象，對(duì)于腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期肢體功能訓(xùn)練，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月收治的腦梗死患者100例，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者50例。其中觀察組患者男性32例，女性18例，年齡49～65歲，平均年齡（57.28±8.96）歲，對(duì)照組患者男性29例，女性21例，年齡51～68歲，平均年齡（58.54±8.46）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腎器官損害患者、神經(jīng)系統(tǒng)類疾病患者及癡呆患者。兩組患者均有意識(shí)，家屬均簽訂研究知情同意書，兩組患者病情，性別，年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，我院倫理委員會(huì)同意并批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理人員對(duì)患者密切監(jiān)測(cè)生命體征，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)等一系列常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行早期肢體功能訓(xùn)練，針對(duì)臥床患者，護(hù)理人員每2小時(shí)為患者變換一次體位，對(duì)受壓的部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，以促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，避免患者長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮等情況。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，若一切正常，可引導(dǎo)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行一些列簡(jiǎn)單的肢體功能鍛煉。

采用循環(huán)漸進(jìn)的鍛煉方式，不可操之過急，最開始時(shí)護(hù)理人員應(yīng)先引導(dǎo)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐で瑑?nèi)收等動(dòng)作，動(dòng)作幅度慢慢由小變大，然后再對(duì)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練，促進(jìn)患者的軀干功能得到有效恢復(fù)。很多腦梗死患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練過程中，對(duì)自己沒有信心，情緒較為消極，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意患者的精神狀態(tài)，如患者出現(xiàn)消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安撫。護(hù)理人員應(yīng)常與患者溝通，傾聽患者內(nèi)心的想法，鼓勵(lì)患者說出自己的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者積極配合護(hù)理人員進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，在一定程度上，良好的護(hù)患關(guān)系也可有效促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用ADL日常生活能力量表[4]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的日常生活質(zhì)量越好，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的ADL評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組對(duì)照組患者在護(hù)理前生活能力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在分別進(jìn)行護(hù)理1個(gè)月后，兩組患者分?jǐn)?shù)均有提高，但觀察組患者的生活能力評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），詳見表1。

表1 兩組患者ADL評(píng)分量表對(duì)比 （±s）

表1 兩組患者ADL評(píng)分量表對(duì)比 （±s）

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3 討論

腦梗死是由于腦血管阻塞從而導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧、缺血、腦組織壞死，腦梗死患者多表現(xiàn)為不同程度的語(yǔ)言障礙或肢體障礙等，是臨床上常見與多發(fā)的一種腦血管疾病，主要是由于患者腦部呈動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔變細(xì)、閉塞、或患者其他部位造成栓子脫落，伴隨血液進(jìn)入腦循環(huán)，阻礙了腦組織正常供血，造成腦組織缺血缺氧、從而形成腦梗死。腦梗死的致死率極高，存活下來的患者大多數(shù)也存在著嚴(yán)重的后遺癥，如失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)功能障礙等?；颊咭坏┌l(fā)生此類情況，將加劇患者的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的日常生活能力。在以往臨床治療和護(hù)理腦梗死患者時(shí)，多著重患者生命搶救，患者的生活質(zhì)量卻被醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重忽視，生活質(zhì)量對(duì)患者來說有著極為重要的意義[5-8]。為降低腦梗死患者的致殘率，務(wù)必對(duì)腦梗死患者采用肢體康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員應(yīng)把握患者的腦梗死功能鍛煉的最佳時(shí)機(jī)，把握住最佳時(shí)機(jī)，可有效提高患者的康復(fù)效果[9-13]。

康復(fù)訓(xùn)練是近幾年來護(hù)理學(xué)中的一項(xiàng)新領(lǐng)域，隨著我國(guó)人口老齡化的加快，腦梗死的發(fā)病率也在逐漸上升，因此，務(wù)必要對(duì)腦梗死患者的早期康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行重視，最大程度減少因腦梗死而致殘及出現(xiàn)其他并發(fā)癥，從而降低患者的總體生活質(zhì)量。在日常生活中，護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)腦梗死患者進(jìn)行有針對(duì)性的，重復(fù)性的肢體康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，在為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中應(yīng)遵守科學(xué)且循環(huán)漸進(jìn)的方式進(jìn)行訓(xùn)練，不可操之過急。

本研究針對(duì)腦梗死患者在實(shí)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期肢體功能訓(xùn)練，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生活能力評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。綜上所述，經(jīng)過我院本次研究，腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，由護(hù)理人員引導(dǎo)進(jìn)行早期肢體功能訓(xùn)練，患者的日常生活活動(dòng)能力可以進(jìn)行有效提高，也減少了患者出現(xiàn)并發(fā)癥及危險(xiǎn)情況的發(fā)生，使患者可以盡快融入日常生活及工作當(dāng)中，改善了患者的生活質(zhì)量。早期肢體功能訓(xùn)練科學(xué)有效，且具有較高的臨床意義。