手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果

胡娜 唐延軍

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)階段臨床廣泛應(yīng)用的一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的外科療法，常見的包括擴(kuò)骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，臨床效果較為確切，而且可以緩解患者的晚期疼痛感，廣受臨床與患者青睞。但同時(shí)，患者術(shù)后出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)性也較高，輕度感染會影響患者膝關(guān)節(jié)功能，不利于患者的預(yù)后發(fā)展；而重度感染患者往往需要接受二次手術(shù)治療，將膝關(guān)節(jié)假體移除，患者期間會承受較大的身心負(fù)擔(dān)，弱化患者的滿意度，因此探討有效的護(hù)理干預(yù)方案以降低患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)實(shí)意義重大[1-3]。本文選擇于2017年5月—2019年2月在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的92例患者作為觀察對象，以常規(guī)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理為對照進(jìn)行分析，取得了較好的研究結(jié)果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年5月—2019年2月在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的92例患者作為觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合膝關(guān)節(jié)疾病手術(shù)治療指征；（2）了解本次研究并在同意聲明中署名；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)耐受性較差；（2）合并臟器官功能障礙；（3）合并系統(tǒng)功能障礙等；本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，以隨機(jī)數(shù)字表為參照46例歸為實(shí)驗(yàn)組，剩余46例歸為對照組，對照組男性26例，女性20例，年齡33～74歲，均值（60.12±2.87）歲；實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性21例，年齡35～73歲，均值（60.29±2.60）歲。比對分析兩組患者一般資料的數(shù)據(jù)，差異部具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理主要包括入院指導(dǎo)、檢查引導(dǎo)、健康宣教、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及病房護(hù)理等等。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）手術(shù)環(huán)境護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士需要遵照手術(shù)室操作要求更換衣物，同時(shí)做好消毒敢做；患者進(jìn)入手術(shù)室之后，需要消毒患者皮膚，麻醉時(shí)，調(diào)控手術(shù)室溫度（26℃），手術(shù)時(shí)則維持在23℃左右；濕度則恒定在55%左右。（2）保溫護(hù)理。因手術(shù)周期相對較長，為了避免患者因低溫出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，或是凝血機(jī)制障礙，術(shù)前需要調(diào)控手術(shù)臺溫度（37.5℃），輸液前需要加熱液體（37℃），同時(shí)做好患者呼吸道溫濕度護(hù)理，保證其始終處于恒定水平。（3）縮短手術(shù)周期。術(shù)中患者切口在空氣中暴露周期過長，會為細(xì)菌侵入與繁殖創(chuàng)造條件，因此，手術(shù)室護(hù)士需要積極配合操作者，提高手術(shù)治療的高效性，縮短手術(shù)周期。（4）器械、假體護(hù)理。術(shù)前，需要嚴(yán)格消毒滅菌處理手術(shù)所需器械，若術(shù)中需要使用外來器械，需要在供應(yīng)室水洗、酶洗、高壓滅菌，確保安全。術(shù)前1 d，將假體送至手術(shù)室，值班護(hù)士需要檢查、滅菌假體，確保外包裝不存在破損等情況后，簽字[4-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者切口感染率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：患者出院前通過匿名投票形式選擇護(hù)理服務(wù)滿意情況，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意度=滿意概率+一般概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口感染率與住院時(shí)間對比

實(shí)驗(yàn)組的切口感染率為6.52%，低于對照組患者的26.09%，且住院時(shí)間也短于對照組，相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為95.65%，對照組的護(hù)理滿意度為78.26%，對比分析兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重風(fēng)濕等的重要手段，其不僅可以降低患者的疼痛感，同時(shí)還能改善患者運(yùn)功功能。雖然隨著臨床技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，該術(shù)式已經(jīng)趨于成熟，但因多方面因素的綜合作用，患者手術(shù)后出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)性仍較大，分析原因全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)會暴露患者的皮下組織與器官[9]，導(dǎo)致患者切口感染率較高，而一旦發(fā)生感染，患者康復(fù)周期會大幅度延長，嚴(yán)重的甚至需要二次手術(shù)[10]。有研究資料指出，在患者手術(shù)治療期間，感染相關(guān)的影響因素包括手術(shù)周期、患者創(chuàng)面情況、操作的無菌性等等，因此手術(shù)期間，需要從上述方面對患者施以有效的護(hù)理干預(yù)加以預(yù)防。本次研究期間，結(jié)合既有研究資料的成果，對患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的切口感染率為6.52%，低于對照組患者的26.09%，且住院時(shí)間也短于對照組，相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為95.65%，對照組的護(hù)理滿意度為78.26%，對比分析兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)具有較好的切口感染預(yù)防效果，有利于患者實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)。分析原因，本次所實(shí)施的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案要求手術(shù)室護(hù)士需要遵照手術(shù)室操作要求更換衣物，同時(shí)做好消毒工作；患者進(jìn)入手術(shù)室之后，需要消毒患者皮膚，同時(shí)調(diào)控手術(shù)室溫濕度、術(shù)臺溫度，輸液液體溫度以及患者呼吸道溫濕度護(hù)理；積極配合操作者，提高手術(shù)治療的高效性，縮短手術(shù)周期。術(shù)前，需要嚴(yán)格消毒滅菌處理手術(shù)所需器械，若術(shù)中需要使用外來器械，需要在供應(yīng)室水洗、酶洗、高壓滅菌，確保安全等，進(jìn)而為患者營造一個(gè)無菌、適宜的外在環(huán)境，以此促使患者處于最佳治療狀態(tài)，并在術(shù)后做好切口沖洗工作，所以效果較為理想[11-13]。

表1 切口感染率與住院時(shí)間對比

表2 護(hù)理滿意度對比

綜上所述，為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者提供手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化患者治療效果與預(yù)后質(zhì)量。