急性左心衰患者急救護理分析

葉丹

近些年來，隨著我國社會的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，以及不科學生活習慣的養(yǎng)成，導致急性左心衰發(fā)病人數(shù)的不斷增加，急性左心衰發(fā)病主要是心臟功能異常所導致新排血量急劇降低，進而引發(fā)急性淤血現(xiàn)象，導致對其他組織器官的灌注不足[1-3]。急性左心衰發(fā)病危及，如果救治不及時，會危及到患者的生命安全。臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、嚴重喘息不止、情緒煩躁等表現(xiàn)[4-5]。在此研究背景下，本文主要針對于急性左心衰患者急救護理的方法進行了相關方面的研究，以尋求更為科學的護理方法，提高對急性左心衰患者的急救護理效果，確保急性左心衰患者的生命安全，同時也促進我院急救護理工作的高效率進行和順利完成。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年9月—2018年9月收治的82例急性左心衰患者為本次護理分析對象，將其按照不同護理護理措施分為對照組和觀察組，對照組患者中，男性23例，女性18例，年齡55～70歲，平均（63.0±3.4）歲；觀察組患者中，男性25例，女性16例，年齡57～71歲，平均（64.0±2.8）歲。納入標準：確診為急性左心衰的患者。排除標準：合并有其他重大疾病、患有傳染性疾病的患者。兩組患者參與本次研究均得到患者家屬的同意，且符合倫理要求。兩組患者年齡性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者護理措施：本組41例患者是自行送診搶救，達到醫(yī)院之前未接受急救護理。

觀察組患者接受急救護理：首先，接到急救電話后，護理人員利用電話指導患者或是其家屬實施初步緊急處理，盡量保證患者呼吸通暢，患者保持端坐位，雙腿呈現(xiàn)自然下垂姿勢，使身體和四肢能夠放松，對于急性左心衰一起的相關癥狀采取適當?shù)淖o理措施進行緩解，避免患者病情進一步惡化，醫(yī)護人員則迅速趕到現(xiàn)場。其次，達到現(xiàn)場后采取的急救護理措施。第一，注意觀察患者病情。監(jiān)測患者生命體征，并對其實施護理，在急救的過程中，盡量保持患者體征的平穩(wěn)性，有效控制病情發(fā)展。同時，注意患者體位，盡量保持端坐位，必要時可以對患者的四肢使用止血帶進行結扎，以此減少靜脈回流。第二，實施呼吸護理。需要注意保持呼吸通暢，監(jiān)控患者的呼吸頻率，并采取機械通氣等方式進行護理，確保供氧量滿足患者需求。立即對患者進行心電血氧監(jiān)護，并保持患者的呼吸暢通，對患者實施高流量吸氧6～8 L/min。同時應在濕化瓶內(nèi)加裝20%～30%的乙醇有效降低肺泡表面張力，從而達到提高吸氧療效的目的。第三，迅速建立靜脈通路。通過靜脈通路注射藥物，緩解患者的相關癥狀。靜脈給藥時要注意詢問患者的過敏史等情況，避免患者出現(xiàn)不良反應。嚴格按照醫(yī)囑給予患者皮下注射或靜脈緩慢注射5～10 mg的嗎啡。對于呼吸功能不良并伴有昏迷、休克的患者，可采用靜脈注射20～40 mg的呋塞米。第四，轉(zhuǎn)運過程中的護理。從現(xiàn)場轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的過程中，護理人員要密切觀察患者的生命體征變化，并且與醫(yī)院的急診室聯(lián)系，做好相關搶救準備。在轉(zhuǎn)運時，要盡量減少對患者身體造成的影響，并且根據(jù)患者的變化采取相應的急救護理。最后，患者入院后的護理措施。第一，需要落實心理護理。急性左心衰患者經(jīng)常產(chǎn)生恐懼心理，有一種瀕死感，影響后期的搶救效果。護理人員需要利用語言、語氣、動作等安撫患者，支持患者，使其重新燃起希望，盡量使患者情緒穩(wěn)定，從而降低心臟負荷。第二，監(jiān)控患者病情發(fā)展。急性左心衰患病情進展急，即便是在入院之后也需要對其生命體征密切監(jiān)測，主要包括患者的呼吸、血壓、心電圖以及血氧飽和度等，同時觀察患者咳嗽等情況。此外，院內(nèi)急診科在接到患者的反饋信息后，判斷患者病情，并準備好搶救需要的設備、藥品等，以便在患者進入醫(yī)院時能夠迅速進入搶救狀態(tài)。在搶救過程中，護理人員需要配合醫(yī)生操作、檢測患者的病情，同時設計好患者的護理方案，為保證患者的搶救和護理效果奠定基礎。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者護理前后的心率、血壓指標、對比LVEF和FS指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表1可知，觀察組患者護理前心率差異無統(tǒng)計學意義，護理后心率差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者護理前后的心率變化情況分析表（ ±s）

表1 兩組患者護理前后的心率變化情況分析表（ ±s）

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由表2可知，觀察組患者護理前收縮壓和舒張壓差異不具有統(tǒng)計學意義，護理后收縮壓和舒張壓差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

由表3可知，觀察組患者護理前LVEF和FS指標差異不具有統(tǒng)計學意義，護理后LVEF和 FS指標差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

急性左心衰是由于心臟功能和結構突然發(fā)生異常，導致心排血量在短期內(nèi)急劇變化，導致靜脈出現(xiàn)急性淤血。急性左心衰患者在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、心源性暈厥、急性肺水腫以及心源性休克等癥狀[6-9]。其中呼吸困難在臨床上的危險性相對較高，也是急性左心衰患者最為突出和常見的癥狀，呼吸本身是自主性活動，但是呼吸困難會使患者感到憋氣，進而需要頻繁呼吸、用力呼吸，導致呼吸頻率較快，每分鐘可達到20～30次。因此，在急救工作中，應針對急性左心衰的呼吸困難癥狀進行護理，第一時間幫助患者保持呼吸通暢，而后針對患者的其他癥狀實施緊急救治和護理，爭取患者有更多的時間接受搶救。在急性左心衰治療過程中，需要患者為半坐位或者是坐位，雙腿放低或是下垂，或是使用止血帶將其四肢結扎，間隔15 min放松一個肢體，以此降低靜脈回流，改善患者的肺水腫情況；需要迅速糾正患者的低氧血癥，糾正之后可以對患者實施常規(guī)供氧；快速為患者建立靜脈通道，采集腎功能和電解質(zhì)等指標，并且通過靜脈給藥；監(jiān)測患者的血壓、呼吸以及心電圖等。同時，還需要對患者使用藥物治療，才能為提高患者的生命質(zhì)量提供基本保障。治療急性左心衰的關鍵在于急救，做好急救才能為搶救患者爭取有效時間，提高搶救成功率。因此，要重視急性左心衰患者的急救護理。

急救護理是搶救急性左心衰患者的一種有效干預方式，護理人員應在接到電話了解患者情況時立刻利用電話指導緊急處理的有效措施，并且要迅速趕往現(xiàn)場，以便在現(xiàn)場對患者實行緊急救治，穩(wěn)定患者的生命體征，為搶救創(chuàng)造良好的條件。同時，在轉(zhuǎn)運患者的過程中要盡最大努力降低對患者的傷害，從而保障其轉(zhuǎn)運過程中的安全性；并且向院內(nèi)急診室匯報患者的情況，使急診室能夠在患者達到醫(yī)院時做好搶救準備，方便在第一時間搶救患者[10-15]。

本次護理分析結果：觀察組患者搶救成功率和患者預后生活能力評分均優(yōu)于對照組。

綜上所述，急性左心衰對患者的生命安全構成嚴重威脅，急救是挽救患者生命的重要環(huán)節(jié)，在這個過程中，要重視急救護理，進而將其運用在急性左心衰患者的治療中，為患者進入醫(yī)院搶救爭取時間，進而提高患者搶救成功率。因此，臨床上可以將急救護理積極應用在急性左心衰搶救工作中。

表2 兩組患者護理前后血壓指標變化情況分析表（±s）

表2 兩組患者護理前后血壓指標變化情況分析表（±s）

P值 - 0．083 0 0．037 0 0．064 0 0．028 0

表3 兩組患者護理前后LVEF和FS指標對比分析表（±s）

表3 兩組患者護理前后LVEF和FS指標對比分析表（±s）

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