早期康復干預對全髖關節置換術后患者的影響

甘麗冰

髖關節是人體重要的關節之一，是由股骨頭與髖臼構成，屬關節中的球窩，是非常典型的桿臼關節。這一關節在臨床中的病發比較多，對患者的生活影響比較大，且病發時不易康復，很多患者的病癥還會不斷惡化[1]。目前，臨床對病癥比較嚴重的患者常采用的方式為全髖關節置換術，人工髖關節以是超高分子聚乙烯制成髖臼，人工股骨頭以低強度模量金屬制作[2]。全髖關節置換術是比較危險的手術之一，主要在于術后的康復過程中患者很容易產生下肢深靜脈血栓等并發癥[3-4]。本文就我院2015年1月—2018年12月的60例全髖關節置換術患者作為研究對象，研究早期護理干預對全髖關節置換術下肢靜脈血栓形成和關節功能恢復的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年12月我院收治的60例全髖關節置換患者，本研究經醫院倫理委員會審批，所有患者均簽署知情同意書。按照隨機法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男性14例，女性16例，年齡46～74歲，平均年齡（52.8±0.75）歲，對照組男性13例，女性17例，年齡42～77歲，平均年齡（53.1±0.89）歲，對比兩組患者一般資料無明差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者均行全髖關節置換手術；（2）患者臨床資料完整。

排除標準：（1）精神異常患者；（2）治療依從性差的患者；（3）凝血障礙患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理：保持良好的治療環境，護理人員對患者及家屬的疑問要及時解答，保持良好的耐心。

觀察組采用早期康復干預護理：（1）成立康復干預護理小組，包括常規護理人員、高年資護士和護士長；（2）研究患者的病情，為患者及家屬解讀良好的治療方法，并將患者的護理責任到人；（3）心理護理：手術治療均有風險存在，實施全髖關節置換術的部分患者會出現緊張焦慮和抑郁的情緒，護理人員需要加強與患者之間的交流，了解患者的心理狀況，依據患者的心理狀況開展心理護理，結合成功的案例樹立治療信心，讓患者盡量保持良好的心理狀態進行手術；（4）術后護理，依據患者的手術狀況，及時制定相應的護理計劃，確保患者在康復的過程中能夠接受良好而全面的護理，以此避免患者在康復期間并發癥的發生，除此之外，還需要相應的飲食指導，讓患者在飲食方面能夠促進良好的康復；（5）運動指導：護理人員是指導患者在耐受的前提下盡早下床活動，術后8 h～5 d，對患者的下肢按摩屬康復訓練；術后一星期可依據患者的疼痛狀況盡早開展康復訓練；術后12～15天可以開展負重訓練[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓發生狀況和術后3個月關節功能恢復的狀況。關節功能以Harris髖關節功能評分標準評價，分數越高髖關節功能恢復越好，其中70分以上的患者髖關節可進行日常運用，不可過度勞累；60分以下的患者只能在日常生活中做最基本的活動，且在稍作活動后需要進行休息[6]。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 22.0統計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者下肢深靜脈發生率3.33%低于對照組20.00%，關節功能評分（76.28±4.36）分高于對照組（54.66±3.97）分（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的下肢深靜脈血栓形成狀況和關節恢復狀況對比

3 討論

護理干預是一種采用干預方法促進患者康復的護理方法，干預方法是依據患者的手術或者治療狀況、患者和患部的功能、患者的康復狀況以及護理研究成果進行，這一護理方式有更加明確的依據，在護理過程中能夠更有效的預防術后靜脈血栓的發生。護理干預的主要目的有：促進患者的康復和預防并發癥，具體包括保持良好的康復環境、心理護理、飲食與運動健康教育、建立良好的醫患關系[7]。早期康復護理是在臨床護理研究實施過程中發現的護理效果比較良好的護理措施，尤其是像全髖關節置換術這樣的手術治療，早期康復護理有很高的臨床價值[8-9]。

本研究發現，觀察組患者下肢深靜脈發生率3.33%低于對照組，關節功能評分（76.28±4.36）分高于對照組（P＜0.05），效果顯著。具體原因有：（1）早期康復護理小組的成立和對患者的病情研究與護理方法與計劃的制定可有效提升護理的科學依據，使得護理效率和全面性更有保障，對促進患者的康復有很大的幫助；（2）心理護理：心理狀況對患者手術和康復均有很大的影響，心理護理是以促使患者保持良好的治療與康復心態為目的開展護理，這樣的護理方式確保了患者的良好心態，為患者的順利康復提供了保障；（3）術后的飲食與運動指導可以讓患者從飲食和運動兩方面提升治療的效果，充足的營養讓機體有足夠的能量保證機體的恢復，合理有效的運動可促進患者血液循環，促進置換的關節與機體相適應，另外下床活動可以使患者的下肢得到良好的運動，避免了長期臥床可能形成靜脈血栓的情況[10-13]。綜合以上來看，早期康復護理干預在實際臨床護理中通過對患者的心理、飲食、運動等方面進行護理，可以有效的提升護理效果，降低術后下肢靜脈血栓的發生，在實際髖關節置換術的護理中具有較高的運用價值。

綜上所述，早期康復干預可減少全髖關節置換術后患者的下肢深靜脈血栓發生率，促進關節功能恢復。