小兒毛細支氣管炎的治療及護理體會

平啟艷

小兒毛細支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病類型，以細支氣管受累為主的下呼吸道急性感染，致病的原因多是因為感染了流感病毒、鼻病毒、腺病毒等，臨床的主要癥狀是憋氣、咳喘等。小兒毛細支氣管炎對于患兒的健康影響很大，病情嚴重可引發心肌炎以及腦炎等并發癥[1]。霧化吸入治療毛細支氣管炎具有顯著療效，能夠將藥物送達炎癥部位，提高了臨床治療效果。在霧化治療過程中同時要配合科學的護理措施，有效提高霧化治療效果，選取我院小兒毛細支氣管炎患兒，對霧化治療中的護理措施匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—2019年1月，選取小兒毛細支氣管炎患兒，共80例。入院時有發熱、陣發性咳嗽、氣促、肺部哮鳴音癥狀表現。隨機分成探究組、參考組，每組40例。參考組采用空氣壓縮泵霧化吸入治療方式，探究組采用氧驅動霧化吸入治療方式，兩組采用相同護理措施。參考組，男24例，女17例；年齡1.0～6.8個月，平均年齡（5.1±1.5）個月；病程3～10 d，平均（6.4±1.3）d；探究組，男22例，女17例；年齡1.5～7.0個月，平均年齡（4.9±1.3）個月；病程3～11 d，平均（6.6±1.5）d；兩組年齡、性別、病程、病情等一般資料方面有可比性（P＞0.05）。患兒家長知情同意，經過醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

兩組均采用常規治療，包括退熱、止咳，靜脈滴注鹽酸氨溴索（H20030351，生產廠家：BoehringerIngelheimEspana，S.A.15 mg/2 mL），7.5 mg/次，2次/d。滴注6 d[2]。采用布地奈德（H20140475，生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd，2 mL：1 mg）氧驅動霧化吸入，氧氣流量5～8 L/min[2]。

1.3 護理方法

參考組采用常規護理，探究組采用綜合護理方式，具體如下：

1.3.1 霧化前護理 患兒自身免疫力較低，由于需要接受治療，通常會產生反抗、哭鬧行為等，嚴重影響霧化治療。所以，護理人員要對患兒的情況進行了解，消除影響治療的因素，提高患兒的治療依從性。

1.3.2 霧化中護理 保持患兒腰部前傾，可以使呼吸道暢通。若患兒憋喘癥狀嚴重，因為呼吸道困難造成明顯缺氧，調整氧氣流量6～8 L/分，氣壓140～190 Kpa，每次15分鐘，2次 /d。

1.3.3 霧化后護理 霧化后，協助患兒漱口。在治療過程中要注意，完成霧化治療后要為患兒喂服適量的溫開水，目的是有效預防鵝口瘡[3]。霧化治療結束后，一定要及時清洗消毒霧化連接管及面罩，使用時一人一具，避免發生交叉感染。患兒呼吸道內有痰會影響呼吸順暢，護士要進行吸痰護理，一定要控制好吸痰的力度。霧化結束讓患兒處于頭低腳高體位，叩擊胸背有利于痰液排出。

1.3.4 其他護理 向患兒家長簡單普及小兒毛細支氣管炎的相關知識，包括藥物治療、飲食護理、呼吸道護理等。例如在飲食方面，要指導家長合理喂養患兒，確保足夠的營養供應。特別是早產兒以及低體重兒，一定要重視營養攝入。

1.4 療效判定

痊愈：炎癥消失，胸部X射線結果正常；顯效：炎癥顯著減輕，胸部X射線結果異常；癥狀無緩解或加重[4]。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.5 觀察指標

患者體溫及肺啰音情況。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較臨床療效

探究組總有效率高于參考組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組癥狀消失情況

探究組好于參考組，P＜0.05。見表2。

表1 對比臨床療效[例（%）]

表2 臨床癥狀消失時間 （±s）

表2 臨床癥狀消失時間 （±s）

?

3 討論

小兒毛細支氣管炎屬于常見呼吸系統疾病，細支氣管的炎癥反應較為強烈[5]，小兒毛細支氣管炎的主要臨床癥狀為干咳、憋喘。小兒毛細支氣管炎同時可引起呼吸系統以及細支氣管外的臨床癥狀[6]，如果單從臨床征象進行診斷，容易引起誤診和漏診[7]。小兒毛細支氣管炎的發病原因主要是感染了病菌，包括腺病毒、流感病毒、鼻病毒等[8]。毛細支氣管炎在臨床上的發病率較高，隨著抗生素的普遍使用以及病源體發生的變異等，目前小兒毛細支氣管炎的病原體菌譜在發生不斷的變化，同時有較高的抗生素耐藥率，因此常通過霧化治療的方式予以治療[9]。

對兩組患兒采用的護理措施主要根據霧化治療的特點進行，分為霧化前、霧化中以及霧化后護理。每個階段的護理各有側重點，霧化前護理時主要是要提高患兒的治療依從性[10]，因為患兒年齡較小可能存在反抗行為，通過護理人員對患兒的安撫以及指導家長配合等方式來為霧化治療提供良好的條件[11]；霧化中護理主要是要保持患兒正確的體位，確保呼吸暢通并且要對氧流量進行調節，能夠提高霧化治療的有效性；霧化后護理主要是采取科學的護理措施來預防并發癥的發生，能夠促進患者的康復；其他護理主要涉及健康教育、飲食護理以及藥物護理等方面[12]，能夠進一步提高患兒的免疫能力并且減少并發癥率。

綜上所述，小兒毛細支氣管炎采用氧驅動霧化吸入治療療效顯著，配合科學護理措施能夠提高臨床療效。