ABO疑難血型的鑒定分析思路和所需試劑應用研討

王妮娜

ABO血型系統屬于人類最早發現的一種十分重要的血型系統，而對其進行快速、準確的鑒定也成為了實驗室鑒定的主要任務，通過鑒定能夠進一步提高臨床用血的安全性，但是，在進行血型鑒定的過程中，往往會受到生理、疾病以及遺傳等多個方面因素的影響，從而增加了疑難血型鑒定的難度。因此，為了能夠進一步提高疑難血型鑒定的準確性，選擇本院輸血科在2017年4月—2018年12月檢查的134例疑難血型作為鑒定研究樣本，通過弱抗原、試管法、弱抗體以及抗體篩選使用微柱凝膠法進行ABO疑難血型鑒定，根據血清學特點的試管反應，全面結合患者的病例、遺傳病史以及年齡等因素進行綜合因素的鑒定，設計具有針對性的試驗進行輔助驗證，最終完成血型的確認，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院輸血科2017年4月—2018年12月檢查的134例疑難血型作為鑒定研究樣本，通過弱抗原、試管法、弱抗體以及抗體篩選使用微住凝膠法進行ABO疑難血型鑒定，134例疑難血型樣本中，男性有64例，女性有70例，其中年齡≤6個月的疑難血型樣本有34例、年齡＞6個月且≤10歲的疑難血型樣本有11例、年齡在11～65歲的疑難血型樣本有56例，年齡＞65歲的疑難血型樣本有33例。

儀器與使用試劑的選擇：SSW-420-2S電熱恒溫水槽、久保田離心機KA-2200；抗AB、抗H[1]、抗A1、ABO標準細胞、單克隆抗A、抗B血型定型試劑、A2細胞、國產普細胞、抗篩細胞以及抗人球蛋白試劑[2]、由實驗室自制的人源血清效價＞128[3]。確保所有試劑均在使用有效期內。

1.2 方法

按照《輸血技術操作規程》進行抗體篩選、吸收實驗、血型鑒定、親和力實驗以及抗體鑒定等相關實驗[4]。

2 結果

對134例ABO疑難血型的鑒定結果進行分析與研究，導致出現凝集強度不符合標準強度的主要因素就是因為老年人與新生兒的相關生理因素，致使其抗體效價降低，蛋白凝集、不規則抗體以及冷凝集等，其次就是抗原減弱與亞型等，詳細數據見表1。

表1 ABO疑難血型鑒定結果分析以及相關的解決辦法

3 討論

ABO疑難血型鑒定的分析思路就是先對血清學的特點進行分析[5]，在通過詢問、查詢等病歷資料作為假設原因，而后設計具有針對性試驗進行輔助驗證，最終完成血型的確認[6]。在凝集小于兩管時，可以考慮少抗原或少抗體，先排除因生理原因對產生的抗體減弱后，在考慮因疾病因素所產生的抗體減弱與抗原減弱[7-8]。在凝集大于兩管時，應考慮多抗體或者多抗原，排除冷凝集、蛋白凝集以及不規則抗體后，在進行亞型考慮[9]。

對于新生兒、老年人以及免疫缺陷者的常見血型抗體缺失，應對6個月以內的新生兒做正定型，最后采用微柱凝膠法進行最終的確認[10]；對于抗原抗體增多、O細胞凝集以及自身對照凝集，應先考慮蛋白凝集與自身抗體的感染，患者出現嗜異性的冷抗體就是冷凝集素，從而形成自身凝集反應，而將低效價冷凝集素置于37℃的溫度下[11-12]，可以排除感染，用溫鹽水對自身細胞進行反復洗滌，消除對自身抗體的干擾。

在進行ABO血型鑒定過程中，必須要具有豐富的基礎知識以及熟練的專業能力，進一步提高自身的責任心，不斷的積累經驗，提高自身解決疑難血型的綜合能力，從而真正的保證臨床用血的安全性。