拉貝洛爾聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓的療效

徐愛蓉

妊娠期高血壓是妊娠期常見的一類并發癥，其致病因素較為復雜，通常于孕周＞20周的孕婦中發生。妊娠期高血壓最主要的臨床癥狀包括水腫和蛋白尿等，嚴重者可能出現昏迷、抽搐、肺水腫的高危癥狀，并導致早產、胎盤早剝、產后大出血和流產等不良妊娠結局，對母嬰安全造成了嚴重威脅[1]。控制血壓、緩解血管痙攣并處理并發癥是該癥臨床上的主要治療方向，但由于常規降壓藥物對妊娠期孕婦及胎兒毒副作用較強，在選用藥物時必須首先考慮安全性[2]。為探究拉貝洛爾聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓患者的治療效果及妊娠結局影響，現選取我院2017年8月—2019年1月收治的128例妊娠期高血壓孕婦作為主要研究目標，開展實驗。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 對象 選取我院2017年8月—2019年1月收治的128例妊娠期高血壓孕婦作為主要研究目標，采用隨機數字表法將患者分為對照組和試驗組，每組各64例。對照組患者年齡22～37歲，平均年齡（28.1±4.3）歲，孕周34～40周，平均（37.7±1.2）周；試驗組患者年齡21～39歲，平均年齡（28.7±3.9）歲，孕周35～41周，平均（37.5±1.4）周。兩組患者的孕周、年齡等一般資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入標準 （1）經血壓測量、臨床表現和體檢結果確診為妊娠期高血壓；（2）年齡在20～40歲；（3）孕婦及其家屬知情同意；（4）經醫院倫理委員會研究批準[3]。

1.1.3 排除標準 （1）存在高血壓病史者；（2）合并有其他嚴重妊娠期并發癥；（3）合并有心肝腎等重要器官或系統功能障礙、惡性腫瘤等重癥疾病[4]。

1.2 方法

所有患者確診后常規接受病情觀察，每隔2～4 h測量一次血壓，并做好并發癥的對癥治療。對照組患者接受單純硫酸鎂（生產企業：國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字：H20043974，規格：2.5 g/10 mL）治療方案，首先給予25%硫酸鎂10 mL+5%葡萄糖注射液100 mL，行靜脈滴注，觀察患者無異常表現后再給予25%硫酸鎂60 mL+5%葡萄糖注射液1 000 mL，行靜脈滴注，1次/d，持續7 d[5]。試驗組患者接受硫酸鎂+拉貝洛爾聯合治療方案，硫酸鎂用法用量與對照組相同；治療初期首先給予鹽酸拉貝洛爾注射液（生產企業：江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026122，規格50 mg/10 mL）50 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，行靜脈滴注，1次/d，待患者血壓降低至正常水平并穩定后停止用藥，改為鹽酸拉貝洛爾片，50 mg/次，3次/d，持續服用至分娩[6]。

1.3 評價標準

對比兩組患者治療后血壓指標、血清指標以及不良妊娠結局。其中，血壓指標包括舒張壓、收縮壓以及平均動脈壓；血清指標包括HCY、HMGB1和CysC；不良妊娠結局包括產后大出血、新生兒窒息、胎兒窘迫、宮頸損傷，統計不良妊娠結局例數[7]。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后血壓指標

經比較，試驗組患者治療后收縮壓、舒張壓和平均動脈壓低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者治療后血壓指標（±s）

表1 對比兩組患者治療后血壓指標（±s）

?

2.2 對比兩組患者治療后血清指標

經比較，試驗組患者HCY水平、HMGB1水平以及CysC水平均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者治療后血清指標（±s）

表2 對比兩組患者治療后血清指標（±s）

?

2.3 對比兩組患者妊娠結局

經比較，對照組患者不良妊娠結局率高于試驗組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者妊娠結局[%（例）]

3 討論

硫酸鎂是妊娠期高血壓患者治療中最常用的抗抽搐和驚厥藥物，其主要作用原理是通過降低乙酰膽堿水平從而抑制神經和神經肌結節突觸間的化學傳遞過程，從而治療血管痙攣癥狀以及神經性突發性抽搐[8]。但出于對胎兒影響的考慮，硫酸鎂在妊娠期患者中使用劑量通常較低，單獨應用效果不夠理想，且容易引起鎂離子中毒等不良反應[9]。拉貝洛爾是一種α和β受體阻滯劑，具有擴張血管，降低外周血管阻力的功效，同時對竇性心律起到延緩作用，從而增加患者的血管容量，其安全性較強，對妊娠期孕婦無明顯的毒副作用，且降壓效果明顯[10]。此外拉貝洛爾還有助于緩解動脈血管痙攣，減緩心率，對子癇和心力衰竭等并發癥具有一定的預防作用[11]。

HMGB1是一種炎性因子，能夠直接反映出妊娠期高血壓患者的炎癥反應嚴重程度，同時對患者水腫和局部滲出等癥狀也起到一定的影響；HCY會加重患者的血管內皮損害嚴重程度，同時升高血壓；CysC則用于評價腎功能早期損傷及腎小球濾過膜通透性，由于妊娠期高血壓患者通常合并不同程度的腎功能受損，其CysC水平要高于正常標準[12]。

本次研究中嘗試聯合應用拉貝洛爾和硫酸鎂，試驗結果表明，試驗組患者治療后收縮壓、舒張壓和平均動脈壓低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者HCY水平、HMGB1水平以及CysC水平均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者不良妊娠結局率高于試驗組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，妊娠期高血壓患者治療中應用拉貝洛爾聯合硫酸鎂方案能有效改善患者的血壓和血清指標，降低不良妊娠結局的發生風險。