垂體后葉素聯合縮宮素在子宮肌瘤剔除術中的應用

張瑞芬

子宮肌瘤屬于臨床中十分多見并且多發的一類良性腫瘤，由于現在我們國家醫學技術的飛速發展，腹腔鏡技術逐漸成熟，在子宮肌瘤手術期間應用腹腔鏡技術，對于患者造成的創傷比較小，手術之后患者的恢復速度快，受到了臨床醫務工作人員的高度認可，最近幾年以來，關于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術期間的出血問題得到重視，成為現在子宮肌瘤疾病研究重點[1-3]。本文選取我們醫院2017年11月—2019年3月所收診的子宮肌瘤患者資料60例施行分析，其中30例子宮肌瘤患者接受常規止血治療作為對照組，剩余30例子宮肌瘤患者接受垂體后葉素聯合縮宮素止血作為研究組，對比兩組子宮肌瘤患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我們醫院2017年11月—2019年3月所收診的子宮肌瘤患者資料60例施行分析，所選60例子宮肌瘤患者全部接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療，根據奇偶法對所選60例子宮肌瘤患者施行分組，其中30例子宮肌瘤患者接受常規止血治療作為對照組，剩余30例子宮肌瘤患者接受垂體后葉素聯合縮宮素止血作為研究組；對照組子宮肌瘤患者中年齡28～50歲，平均（40.42±4.38）歲，病程1～3年，平均（1.44±0.56）年，子宮肌瘤直徑4～7 cm，平均（5.06±1.22）cm；研究組子宮肌瘤患者中年齡30～48歲，平均（40.14±4.28）歲，病程1～4年，平均（1.47±0.82）年，子宮肌瘤直徑4～7 cm，平均（5.11±1.24）cm。兩組患者一般資料比較差異不存在統計學意義（P＞0.05），可以進行比較；兩組患者全部簽署知情同意書，此次研究經過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

選取經驗豐富的醫生對兩組子宮肌瘤患者開展腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，手術之前完善各項準備工作，手術嚴禁在患者生理期間開展，各項手術操作嚴格遵照無菌操作，為患者施行麻醉措施之后，通過電視腹腔鏡系統和器械開展手術，在患者的下腹部放置腹腔鏡，觀察患者的盆腔情況，了解患者子宮肌瘤實際位置和性狀，選取7號穿刺針穿刺進患者子宮肌瘤，手術治療期間，對照組子宮肌瘤患者接受縮宮素（成都市海通藥業有限公司，國藥準字H51021982，1 mL：5單位）止血治療，注射劑量為20 u；研究組子宮肌瘤患者接受垂體后葉素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字32011，1 mL：6單位）聯合縮宮素止血，其中垂體后葉素使用劑量為6 U，縮宮素劑量為20 U；清洗干凈患者盆腔部位的積血等相關殘留物，嚴格記錄患者手術期間的出血量，送往切除的子宮肌瘤標本施行檢測，手術結束之后，選取1號可吸收線縫合患者的手術創口，手術之后做好抗感染治療[4-5]。

1.3 評價標準

由醫護人員就患者接受手術治療時的各項手術指標（術中出血量、手術耗時、不良反應發生率及術后排氣耗時）進行觀察記錄，并以醫學相關規定為依據將患者的臨床療效劃分為以下3個階段：子宮肌瘤患者手術期間出血量比較少，肌瘤切除順利完成，沒有出現不良反應，代表顯效。

子宮肌瘤患者手術期間出血量相對比較少，手術順利完成，但是存在一定不良反應，代表改善。

子宮肌瘤患者手術期間大量出血，手術所需時間比較長或是手術失敗，代表無效[6]。

總有效率=（顯效例數+改善例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0統計學軟件計算同時處理本文所得相關數據，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組子宮肌瘤患者接受各自治療措施之后的臨床總體有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組子宮肌瘤患者臨床總體有效率比較[例（%）]

3 討論

子宮肌瘤一般出現在30～50歲的女性人群中，20歲以下女性比較少見，現在醫學治療技術手術屬于治療子宮肌瘤疾病的主要方式，臨床通常采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術作為首選手術措施，但是如果此項治療技術止血工作不理想，會嚴重影響到手術治療效果[7-9]。縮宮素屬于目前腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中常規止血藥物，能夠提高子宮平滑肌組織收縮速度，發揮一定止血作用，但是止血效果不佳[10]。文獻資料顯示，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術期間應用垂體后葉素聯合縮宮素止血，能夠降低手術期間出血量，不會影響到四周組織，另外還可以降低手術治療以及手術之后排氣時間，減少相關不良反應的出現風險[11-12]。根據本文的研究可見，結果表明，兩組子宮肌瘤患者接受各自治療措施之后的臨床總體有效率對比差異具有統計學意義。由于在腹腔鏡手術的過程中難度比較大，縫合也相當困難，需要分兩層進行縫合，否則容易出現子宮破裂和瘺管，容易對患者造成重大的傷害，在進行手術的過程中，需要用單級電凝，防止在做手術的過程中出血量過多，使用垂體后葉素聯合縮宮素對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術有效減少了并發癥，可以促進妊娠子宮的宮縮，對其他的組織不會產生敏感的影響，垂體后葉素對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術可以有效縮短治療的時間，肛門排氣時間減少了，使用垂體后葉素聯合縮宮素治療的效果比單純使用垂體后葉素好，在進行手術之后患者的體溫恢復正常狀態，提高了患者的生活質量。

綜上所述，在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術期間應用垂體后葉素聯合縮宮素的止血效果理想。