鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習服療法治療耳鳴的效果分析

劉濤 王瑋 周潔

耳鳴多源于中耳炎癥、外傷或噪聲干擾造成的聽覺神經疾病，在臨床上十分常見，繼耳聾、眩暈之后屬于威脅人類聽覺安全的三大頑疾之一，輕度癥狀多見于耳道不暢，存在蟬鳴音、汽笛音、鑼鼓樣聲音，若未及時接受有效治療，將促使其疾病惡化，造成重度耳鳴；同時容易造成不同程度的負性情緒，如焦慮、緊張等，嚴重影響患者正常學習、工作、生活；因此選擇一種有效的治療方法至關重要[1]。臨床上通常選擇藥物治療模式，而隨著醫療水平的發展，單一藥物療法的弊端日漸明顯，因此耳鳴習服療法的普及程度不斷提升，為深入探究耳鳴的治療方向，本次研究抽取我院收治的240例患者，以鹽酸氟桂利嗪單一用藥為參照，觀察鹽酸氟桂利嗪聯合耳鳴習服療法的臨床治療效果，現將具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年6月—2018年6月收治的耳鳴患者為研究對象，共計240例，利用電腦抽簽的方式將其隨機分為兩組，其中包括觀察組120例，對照組120例，對照組接受鹽酸氟桂利嗪單一用藥療法，共計120例，其中男性68例，女性52例，年齡18～62歲，平均年齡（38.5±3.5）歲，病程20 d～3個月，平均病程（1.2±0.5）個月，耳鳴響度分級范圍為2～3級，其中80例患者聽力正常，40例患者感音性耳聾。觀察組在對照組基礎上聯合耳鳴習服療法，其中男性69例，女性51例，年齡19～63歲，平均（39.5±3.5）歲；病程25 d～3個月，平均病程（1.3±0.5）個月，耳鳴響度分級范圍為2～3級，其中82例患者聽力正常，38例患者感音性耳聾。兩組患者均無診斷禁忌，所有患者臨床表現、聽力學等檢測結果均符合耳鳴診斷標準，排除所有對鹽酸氟桂利嗪過敏者、存在神經系統障礙者及重大心腦血管損傷者，患者理解能力正常，所有患者均自愿接受本次研究，經我院倫理委員會監督、核實研究內容，且一般資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，臨床資料完整，可對比。

1.2 方法

對照組患者接受氟桂利嗪單一用藥治療方式，選擇藥物鹽酸氟桂利嗪（國藥準字：H10930003，現楊森制藥有限責任公司出品），口服，10 mg/次，1次/d，均在每日睡前用藥。觀察組患者在對照組基礎上，給予耳鳴習服療法，具體內容如下。

（1）開展音樂治療方式，可根據患者喜好，下載悅耳的音樂，如古典音樂、爵士樂等，通過電腦、手機等載體在患者睡眠過程中進行播放，注意音量不可多大，音樂類型不可過于激烈，謹慎選擇搖滾樂、重金屬樂等，持續治療30 d。（2）開展心理咨詢，結合患者一般資料，根據其愛好、性格、文化程度等開展具有針對性的心理咨詢服務，首先應用耳鳴殘疾評估量表進行預先評估，隨后根據評估結果開展心理咨詢，優先執行健康宣教，告知患者耳鳴的病癥機理、病變方向，治療途徑及相關注意事項，使其具有科學的病理認知，告知其負面情緒對疾病恢復的阻礙，從而提升對治療的配合意識；另外，可通過詳細講解耳鳴的形成原因，消除其對自身疾病的擔憂，告知患者需避免在嘈雜環境中逗留，遠離噪聲污染，定期檢測患者病房周圍是否存在噪聲源[2-3]。（3）持續進行放松訓練，盡量滿足患者臨床需求，促使其保持樂觀的心態，指導患者多采用平臥位，睡前調整呼吸，可協助患者進行按摩，日常休息過程中，需指導患者盡量保持安靜狀態，通過閉目養神達到放松全身肌肉的效果，持續監督其閉目養神活動，2次/d，15 min/次，從而有效消除患者焦慮心態[4]。（4）指導患者掌握自我調節效果，在進行健康宣教的同時，促使其能夠適應自身病情，學會與耳鳴共存。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療有效率，其中包括顯效、有效與無效，顯效：經治療30 d后，患者耳內鳴音完全消失，耳道內未見感染癥狀，患者情緒穩定。有效：經治療30 d后，患者耳內鳴音基本消失，臨床癥狀改善明顯，未見感染；無效：治療前后患者耳鳴癥狀無明顯改善，存在藥物不良反應；總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。通過THI耳鳴殘疾評估量表觀察兩組患者治療后評分差異；同時通過兩組患者用藥期間的不良反應發生率觀察其臨床安全性，包括胃腸不適、惡心嘔吐、全身乏力。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組患者治療有效率為97.50%，對照組患者為85.00%，組間對比，觀察組高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[例（%）]

2.2 兩組患者治療后THI評分情況對比

觀察組患者的THI嚴重性、功能性、情感性評分均低于對照組，總分對比差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者THI評分對比（分，±s）

表2 兩組患者THI評分對比（分，±s）

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2.3 兩組患者不良反應情況對比

觀察組患者治療期間，胃腸不適1例（0.83%）、惡心嘔吐2例（1.67%）、全身乏力2例（1.67%），不良反應率為4.17%；對照組患者治療期間，出現胃腸不適3例（2.50%）、惡心嘔吐6例（5.00%）、全身乏力5例（4.17%），不良反應率為11.67%；組間對比，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.690，P=0.001，P＜0.05）。

3 討論

耳鳴是一種極為常見的耳科疾病，根據世界衛生組織的調查數據顯示，耳鳴發病率為17%，但并非所有耳鳴患者均需要接受醫療協助，據統計，0.8%的人因長期、嚴重耳鳴而無法進行正常的生活、工作和學習，因此針對耳鳴的不同癥狀，采取相應的治療手段十分關鍵[5-6]。

耳鳴分類眾多，在臨床上尚未形成統一的標準，通常按照耳鳴性質、耳鳴病因、耳鳴病變部位等進行分類[7]。根據耳鳴性質分類；生理性耳鳴、病理性耳鳴；主觀性耳鳴、客觀性耳鳴；持續性耳鳴、波動性耳鳴或搏動性耳鳴；單調耳鳴、復調耳鳴；根據耳鳴的病因分類：藥毒性耳鳴、突聾后耳鳴、梅尼埃病、耳硬化、聽神經瘤等[8-9]。根據耳鳴病變部位分類：左耳鳴、右耳鳴、雙耳鳴、顱鳴；耳源性耳鳴及非耳源性耳鳴。耳鳴不僅會影響患者聽力，還會導致其睡眠質量下降、個人情緒激動、工作進展不順及家庭生活不和諧等嚴重后果；現代研究已證實，耳鳴不具有傳染性，視其病理結構的差異，耳鳴持續時間可由數月、數年及數十年之分，通常情況下，耳鳴時間越長，其相對危險性越小，若患者為突發性耳鳴，或短期內發生的耳鳴，則有極高幾率與疾病影響有關，如顱內腫瘤、腦血管疾病等，需治愈其原發性疾病后方可痊愈[10]。本次研究發現，臨床常用藥物鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴具有較為穩定治療效果，其本質上屬于一種具有高選擇性鈣離子拮抗藥物，能夠有效擴張患者血管，緩解其耳蝸微循環，從而有效增強其內耳缺氧耐受性，達到治療耳鳴的目的[11-12]。而在徹底治愈與避免耳鳴復發方面的表現并不理想，通過耳鳴習服療法，從聲治療、心理咨詢、放松訓練、自我調節訓練等方面的內容，有效改善患者負面情緒，提升其健康認知能力，在睡眠過程中刺激患者聽覺，不斷強化其對環境的適應能力，促使其身心放松，進一步鞏固鹽酸氟桂利嗪的藥用效果，安全性高。

綜上所述，鹽酸氟桂利嗪輔助耳鳴習服療法治療耳鳴療效顯著，能夠有效提升患者耳鳴恢復效果，降低藥用不良反應，促進聽覺功能健康恢復。