可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)治療足踝部骨折的臨床價(jià)值體會

張磊

足踝部骨折是一種常見的骨折類型，在臨床治療中，可以使用近解剖固定以及解剖固定進(jìn)行治療[1-2]。在治療的過程中，如果操作不當(dāng)將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，常常采用各類金屬螺釘以及克氏針作為治療用具，并且金屬螺釘需要采用手術(shù)的方式取出，容易導(dǎo)致并發(fā)癥情況的增多，且患者也將會承受更大的痛苦[3-5]。以往采用的金屬螺釘內(nèi)固定術(shù)的效果并不是非常理想，由于采用金屬工具，在固定之后需要取出，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染等情況，而可吸收螺釘則是用于固定骨折的新型材料，不僅能夠滿足固定的要求，且隨著時(shí)間的推移可被患者的身體吸收，不需要進(jìn)行二次手術(shù)取出固定裝置，減少了患者的痛苦。本次研究以可吸收螺釘?shù)呐R床效果為主，本次研究報(bào)道如下。

1 臨床資料與治療方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年8月—2018年8月收治的79例足踝部骨折（包含開放性骨折）的患者作為本次的研究對象，按照患者入院的先后次序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組40例，對照組39例。觀察組中共有40例患者，其中男性25例，女性15例，年齡為13～64歲，平均年齡（35.69±2.85）歲；對照組共39例患者，其中男性26例，女性13例，年齡為14～62歲，平均年齡（35.85±2.29）歲。所有患者均為新鮮骨折，且出現(xiàn)局限性腫脹、活動受限等情況，排除心肝腎功能衰竭者與精神障礙患者。兩組患者的基本臨床資料包括性別、年齡以及骨折情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

所有患者手術(shù)前均接受X光線檢查，并且對患者的踝關(guān)節(jié)骨折部分進(jìn)行CT檢查[6]。對照組患者給予金屬螺釘內(nèi)固定術(shù)，觀察組患者則給予可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)。可吸收螺釘主要有兩種型號，分別是半螺紋螺釘以及全螺紋螺釘，其長度為24～55 mm，直徑3.5 mm、4.5 mm，并且將螺釘埋頭器、鉆頭、測探器、特制螺絲刀等均作為配套器械進(jìn)行使用[7-8]。實(shí)施手術(shù)時(shí)，為患者進(jìn)行硬膜外麻，并且根據(jù)患者的骨折情況為其選擇合適的切口，觀察患者骨折情況，根據(jù)具體情況將1～2枚可吸收螺釘置入，并進(jìn)行內(nèi)固定。固定期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理選擇鉆頭，并且對鉆孔深度進(jìn)行測量，置入吸收螺釘。做好內(nèi)固定，當(dāng)固定達(dá)到理想狀態(tài)后對切口進(jìn)行縫合。并且在固定過程中，需要保證關(guān)節(jié)的平整，從而避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，根據(jù)每位患者的愈合情況選用合適的支架以及石膏，固定4～5周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

根據(jù)美國矯形外科協(xié)會確定的足評分標(biāo)準(zhǔn)評定[9-10]，患者得分為80以上為優(yōu)秀，60～79分為良，40～59分為可，小于40分為差。總恢復(fù)率=（優(yōu)+良+可）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次的數(shù)據(jù)錄入以及計(jì)算采用SPSS 21.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）來表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組的總恢復(fù)率為97.50%，高于對照組的79.49%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

3 討論

足踝部骨折是一種常見的骨科疾病，在進(jìn)行治療時(shí)，主要采取手術(shù)治療法，手術(shù)治療包括傳統(tǒng)治療法金屬螺釘內(nèi)固定術(shù)以及可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)。而傳統(tǒng)的療法對于患者的愈合將會造成較大的影響，并且，當(dāng)金屬螺釘植入患者關(guān)節(jié)后，不僅容易引起炎癥，

固定后還需要進(jìn)行二次手術(shù)，將金屬螺釘進(jìn)行拆除，這不僅會影響到患者的情緒，對于其術(shù)后恢復(fù)的影響也較大[11-13]。而可吸收螺釘則是一種高分子聚合物，這種聚合物符合人類身體正常代謝的情況，不僅安全可靠，身體還能將其完全吸收，并且通過人體的正常代謝活動將其排出體內(nèi)。此外，可吸收螺釘將會保持3～6個月的固定效果，這正是骨折患者的愈合時(shí)期，不僅能夠促進(jìn)患者的骨折愈合，還能將其降解后排除體外。而且，隨著足踝部位的骨折漸漸愈合，可吸收螺釘?shù)募羟袕?qiáng)度以及彎曲城區(qū)也將逐漸下降，這樣不僅能夠減少應(yīng)力遮擋情況的出現(xiàn)，還能減少患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況，有效降低感染以及并發(fā)癥的發(fā)生率，采用可吸收螺釘不需要進(jìn)行二次手術(shù)，這不僅減少了患者的經(jīng)濟(jì)開支，為其恢復(fù)也提供了良好的條件。

表1 兩組患者恢復(fù)情況對比（例，%）

本次研究結(jié)果顯示經(jīng)過治療后，觀察組的總恢復(fù)率為97.50%，高于對照組的79.49%，這一結(jié)果說明采用可吸收螺釘進(jìn)行內(nèi)固定治療能夠有效幫助患者恢復(fù)身體健康，其治療效果更加顯著，恢復(fù)狀況更好，患者的足踝功能得到了恢復(fù)。這一結(jié)果與婁德全在可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)治療足踝部骨折的臨床觀察一文中的數(shù)據(jù)一致[14]。

綜上所述，采用可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)能夠有效恢復(fù)患者的身體情況，臨床使用價(jià)值較高，所有患者狀況良好，且不需要進(jìn)行取出手術(shù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的恢復(fù)率，能夠早日幫助患者恢復(fù)足踝功能。