2003—2016年我國職業衛生標準制修訂項目立項情況分析

李文捷 朱秋鴻

《中華人民共和國職業病防治法》自2002年正式頒布實施以來，歷經4次修正，但其中對于國家職業衛生標準的規定始終保持一致，即“有關防治職業病的國家職業衛生標準，由國務院衛生行政部門組織制定并公布”[1]。以GBZ為編號的國家職業衛生標準也自2002年起由原衛生部開始組織立項、研制和頒布實施。目前的GBZ標準中包括職業衛生標準、職業病診斷標準、放射衛生標準和放射病診斷標準四個大類，其中職業衛生標準涵蓋基礎標準、職業性有害因素接觸限值及配套檢測方法、職業衛生評價、職業衛生防護、工作場所危害控制和管理等領域[2]。由于職業衛生標準體系復雜，標準缺口大，因此歷年來立項要兼顧各個不同方向和領域、立項數量較多。2003～2016年國家職業衛生標準中職業衛生專業類標準立項共計235項（含329個標準）[3-15]。對GBZ編號標準創立以來職業衛生標準計劃項目的標準類別及標準性質等情況進行分析，可以清晰回顧職業衛生標準體系完善的思路和過程、了解職業衛生標準體系的發展狀況。同時，對標準立項的承擔單位性質、區域分布等維度進行分析，還可了解不同層級、性質和地區的單位標準研制工作開展的情況。在本研究中，將2003—2016年國家職業衛生標準中職業衛生專業類標準的項目計劃立項數據匯總分析，以期為完善我國職業衛生標準體系和標準制修訂規劃提供參考。

1 資料與方法

收集2003年以來我國發布的職業衛生標準制（修）訂項目計劃，進行同質化數據清理，統一標準后建立數據庫，從標準類別、標準性質、項目承擔單位性質、區域分布等方面分別進行分析，得出分析結果。

本研究使用SPSS 9.0進行數據庫的建立和分析。

職業衛生標準的立項中存在著打包立項的情況，即一個立項編號中包含多個標準制修訂工作，且同在一個立項編號中的標準，可能標準類別和標準性質不同，因此在對標準類別和標準性質分析時，按照具體的標準數進行。由于打包立項的承擔單位通常是同一個單位，因此對承擔單位進行分析時，按照立項數進行。

在本研究中，標準類別分為基礎標準、限值標準（包括工作場所空氣中職業接觸限值、物理因素職業接觸限值、生物接觸限值）、方法標準（包括空氣化學物質、粉塵、物理因素、毒理學評價以及生物材料檢測方法）、評價標準（包括建設項目預評價和控制效果評價相關標準）、控制標準（包括具體行業或具體職業性有害因素的防控指南）、防護標準（包括工程防護和個人防護相關標準）和管理標準（包括現場職業病危害告知、職業病危害作業分級、檢測報警裝置設置及風險評估等現場管理標準）；標準性質分為強制性標準和推薦性標準；項目承擔單位性質分為職防機構（含疾病預防控制中心和政府或企業舉辦的職業病防治專業機構）、高校和科研院所。項目承擔單位的級別按照省級機構、市級機構、區級機構、高校進行分類。

2 結果

2.1 立項計劃的標準類別分析

對立項項目的標準類別分析可見，2003—2016年標準立項計劃項目中共包含329項職業衛生標準的制修訂，其中職業接觸限值和相應的檢測方法占255項，占總標準項數的77.6%；控制標準、管理標準、防護標準、基礎標準和評價標準的立項數分別為33、17、10、8和6項。詳見表1。

表1 2003—2016年職業衛生標準制修訂計劃標準類別分布情況

2.2 立項計劃的標準性質分析

對立項的標準性質進行分析，329項標準中，強制性標準為47項，占14.3%，主要為工作場所化學因素和物理因素的職業接觸限值；推薦性標準為282項，占85.7%。

2.3 立項計劃的項目承擔單位性質和級別分析

329項標準共有237個項目承擔單位，其中職防機構承擔的項目數最多，為149項，占62.8%；其次是各級疾控中心，承擔41項，占17.3%；第三位是高校，承擔項目24項，占10.1%；科研機構承擔17項，占7.2%，位列第四順位；企業、監督機構及其他機構承擔項目數相對較少。詳見圖1。

分析項目承擔單位級別，國家級機構承擔項目120項，占50.6%；其次是省級機構，承擔67項，占28.3%；第三位是高校，承擔23項，占9.7%；第四位是市級機構，承擔21項，占8.9%；區級機構和企業承擔項目數較少。詳見圖2。

2.4 計劃項目的區域分布

臺灣省和香港、澳門特別行政區不計入本次區域分析，故全國省級行政區按照31個計算。分析項目承擔單位的所屬省份，13年來的立項項目承擔單位覆蓋17個省市，包括個13省、3個直轄市、1個自治區，占全國省份總數的54.84%。

按照東部和中西部分組來看，東部9省市均有單位承擔標準制修訂項目，且單位總數占全部項目承擔單位的89.03%；中西部22個省市[16]中，有項目承擔單位的為8個，占36.36%；這8個省市的項目承擔單位總數占全部項目承擔單位的10.97%。省份承擔項目情況大致呈現為：主要集中于東部和部分中部省份，西部大部分省份仍屬空白，見圖3。

3 討論

3.1 往年立項重點關注限值和配套檢測方法

從過去14年的立項情況來看，國家職業衛生標準的立項重點為職業接觸限值及配套的檢測方法。職業接觸限值標準是國家職業衛生標準的根本和基礎，特別是在“健康中國戰略”成為新時代國家發展戰略的今天，要保證占總人口2/3的職業人群的健康，才能實現全人群、全周期的健康[17]。職業接觸限值是保障職業人群健康的重要技術屏障，關注職業接觸限值標準及其配套檢測方法標準的制修訂是過去十幾年職業衛生標準工作的重點和焦點，這一重點勢必延續。

圖1 2003—2016年職業衛生標準制修訂項目承擔單位性質構成情況

圖2 2003—2016年職業衛生標準制修訂項目承擔單位級別構成情況

3.2 部分標準尚屬空白，標準制修訂之后的宣貫實施工作刻不容緩

圖3 2003—2016年職業衛生標準制修訂項目承擔單位省份分布情況

在國家職業衛生標準體系中，應急標準始終處于空白狀態，也未進行相關標準的立項研制，建議在下一步的標準制修訂工作中，對應急標準給予一定程度的關注，加快這些標準的研制、進一步完善職業衛生標準體系。另外，盡管標準的制修訂計劃反映了職業衛生的工作方向和趨勢，但是標準制修訂頒布實施之后，實施應用方面的情況也尚不盡人意。標準的頒布實施對提高我國職業病防治水平和全社會的職業病防護意識有很強的推動作用，但要真正將標準所規定的各種措施落實到位還需要深入做大量的工作。建議采取多種途徑和方式，加強標準的宣貫工作，積極推進配套政策的制定，促進各個層面職業病防治意識和能力的全面提高。

3.3 國家職業衛生標準的研制單位以職防機構和疾控中心為主

由于國家職業衛生標準制修訂工作的專業性極強，職業性有害因素對人體的健康影響需要從醫學角度，綜合毒理學和流行病學證據進行判斷，但在制定標準的過程中又要綜合廠房設計、化學因素檢測、物理因素評價和檢測、工程防護和個體防護及工效學等眾多學科，進行職業危害因素識別和評估，因此除需要有職業衛生相關的專業知識、熟悉相關法律法規，還要有豐富的職業衛生工作經驗，才能保證標準制修訂的科學性和可操作性。在這方面，職防機構和承擔職業病防治工作的疾控中心在人員配置和工作范圍方面與職業衛生標準的制修訂工作天然吻合，因此，研制職業衛生標準的工作以職防機構和疾控中心為主承擔。

3.4 標準制修訂單位以省級和國家級為主

由于職業衛生標準的制修訂的重要基礎是現場職業衛生學調查和檢測以及科研項目成果的轉化，同時要了解國外相關領域和標準的情況，省級和國家級機構從事職業衛生技術服務工作的人員相對于市級及以下機構，在職業衛生檢測和評價工作及科研項目申請方面具有強大的優勢。此外，自2010年職業衛生監督職能調整后，隨著監管職能移交，部分疾控中心在職業衛生技術服務領域的專業作用被弱化，科室解體、人員流失，專業水平下降，尤以市級以下基層機構更為明顯[17]，這也是市級以下機構在標準制修訂工作中參與度不高的一個重要原因。標準的研制工作需要一支精干、高效和可持續發展的穩定的研制隊伍，因此基層機構工作人員的基礎工作必不可少，隨著2018年國務院機構改革將原國家安監總局職業健康監管職責調整到國家衛生健康委員會，職業衛生監管工作逐步回歸到衛生監督部門，以上局面有望得到緩解。

3.5 標準的立項集中在東部省份以及部分中部省份

標準的立項集中在東部省份以及部分中部省份，西部和大部分中部省份沒有承擔過標準制修訂工作。近年來，隨著西部大開發、中部地區崛起以及東北地區等老工業基地振興等一系列國家戰略的深入實施，中西部等內陸、沿邊地區對外開放程度也不斷提升。2013年國家發展和改革委員會、商務部聯合發布《中西部地區外商投資優勢產業目錄（2013年修訂）》，在2011年的基礎上，進一步拓寬了鼓勵的領域、優化了產業導向，如廣西自治區“鋅、錫、銻、鎢、錳等金屬精深加工”、安徽省“大型冶金成套設備等重大技術裝備用分散型控制系統（DCS）”、四川省“液晶電視、數字電視、節能環保電冰箱、智能洗衣機等高檔家用電器制造”、山西省“云計算、物聯網、移動互聯網等新一代信息技術開發、應用”海南省“郵輪制造、深水海洋工程設備制造”等項目[16]。在此背景下，新進駐的企業和新的產業發展勢必為中西部省份的職業衛生工作提出更多的需求和更高的要求，同時新興產業也必將產生許多新的職業衛生問題。建議職業衛生標準宣貫重點在中西部省份開展，提高中西部省份對國家職業衛生標準的認識和理解；采取一定的措施鼓勵中西部省份的相關機構關注當地的職業衛生問題、積極研制相關標準，并在今后的立項中，著眼于中西部的新興產業職業衛生問題，及時完善職業衛生標準體系。

4 結語

自2002年GBZ標準頒布實施至今，在逐年的標準立項和研制工作的穩步推進下，職業衛生標準體系逐步完善。目前，國家職業衛生標準現行320項，即將頒布的還有100余項。但隨著健康中國戰略的實施，職業人群的全面健康管理對職業衛生標準提出了更高的要求；同時，隨著近年來西部大開發、中部地區崛起以及東北地區等老工業基地振興等一系列國家戰略的深入實施，職業衛生標準的制修訂工作仍然任重道遠，職業衛生標準的制修訂計劃也應隨著時代的發展，持續關注職業衛生實踐和經濟技術發展水平的需求，更好地為職業人群的全面健康服務。