藥物如何根治幽門螺桿菌？

天津讀者周先生問：

我做胃鏡檢查后，得知感染了幽門螺桿菌。而后在就醫時，醫生給我開了一大堆藥。請問，得了此病需要服這么多藥嗎？這么多藥該怎么服用？

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科內鏡中心醫師丁慧答：

幽門螺桿菌（Hp）感染是消化性潰瘍的主要病因。幽門螺桿菌主要通過消化道傳染，如果進食了被Hp污染的食物或者飲水，就有可能感染上；經常與感染幽門螺桿菌的人一起用餐，也有可能被感染。幽門螺桿菌的耐藥性很強，一般的藥物并不能消滅它，而需要服用很多種比較強的抗生素才行。推薦的根除方法為四聯療法，即一種質子泵抑制劑（PPI）+一種鉍劑+兩種抗生素組合，療程為10天或14天。其中PPI及鉍劑餐前半小時服用，抗生素餐后半小時服用。質子泵抑制劑主要有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。鉍劑有枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍。抗生素則包括阿莫西林、四環素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星。需要注意的是，青霉素過敏患者應禁用含阿莫西林的方案，重度肝功能不全患者要避免使用克拉霉素，中、重度腎功能不全患者要避免使用克拉霉素、鉍劑。