4.15-4.21全國腫瘤防治宣傳周腫瘤大小的疑問腫瘤惡變的風險因素

文·郭小毛[復旦大學附屬腫瘤醫院院長，上海市質子重離子醫院 （復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心）院長]

初診的腫瘤患者，常常會對“腫瘤大小”產生不少疑問，很多時候還會將腫瘤尺寸和腫瘤分期聯系起來而“浮想聯翩”，由此對自己的病情憂心忡忡。確實在臨床上，醫生會根據腫瘤的分期、分型對癥治療，但并不能通過腫瘤大小直接判斷腫瘤分期。

關于腫瘤大小的疑問

事實上，惡性腫瘤的產生，源于自身細胞的“叛亂”和不受控制的增殖。“脫韁”的癌細胞增殖、匯聚、長大，最終形成“叛亂者”的“大本營”—— 腫塊。這也是腫瘤之所以稱為“腫”的原因。從單一的“叛亂者”產生，到“大本營”的形成，是一個循序漸進的過程。在癌細胞不同的生長階段，其“大本營”的規模也往往會有所不同。臨床上所說的腫瘤分期，就是根據對癌細胞“大本營”情況的分析，將“大本營”劃分不同的層級。

要劃分癌細胞“大本營”的層級，需要綜合考慮幾方面的因素：癌細胞“大本營”的規模，對其他人體組織的“侵略程度”，有沒有在其他地方“安營扎寨”……臨床上有很多種腫瘤分期方法，例如常用的腫瘤TNM分期系統，就兼顧了癌細胞“大本營”多重屬性，這也是目前國際上最通用的腫瘤分期系統。

腫瘤的TNM分期

TNM分期系統用T、N、M三個字母和幾個數字來表示腫瘤的分期：

字母T：表示腫瘤原發灶的情況。根據“大本營”從小到大的變化和對周圍組織影響范圍的增加，依次用T1～T4來表示。

字母N：指區域淋巴結侵犯情況。