對重癥腦出血患者進行優質護理干預的效果觀察

康麗媛 馮紅偉 門煥麗

【摘要】目的：研究與探討優質護理干預應用于重癥腦出血患者的臨床護理中效果。方法：選擇2017年6月-2019年2月期間我院收治的重癥腦出血患者42例進行隨機分組，對照組與觀察組各21例，對其實施常規護理干預和優質護理干預，分析對比兩組患者的護理效果以及相關表現。結果：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組水平（P<0.05）;觀察組的住院時間和神經功能缺損評分均較對照組顯著下降，觀察組的護理滿意度評分顯著高于對照組水平，各項指標的組間對比差異具統計學意義（P<0.05）;且觀察組的并發癥發生率較對照組有顯著下降（P<0.05）。結論：優質護理干預是對重癥腦出血患者的有效護理方法，可更好的改善治療效果。

【關鍵詞】優質護理干預;重癥腦出血;并發癥;效果觀察

【中圖分類號】R47.24【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-213-01

重癥腦出血是指由非外傷性腦實質內血管破裂引起的嚴重出血病癥。臨床主要表現為：期初出現劇烈頭痛并伴有嘔吐、出血后血壓明顯升高、并迅速轉入意識模糊或昏迷。該疾病死亡率很高且預后不佳，幸存者中多數會留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥[1]。該疾病可引起如肺部感染、泌尿系統感染、消化道出血、電解質紊亂、急性肺水腫、腦水腫等并發癥，給患者的生活、治療帶來不便。為此我們進行重癥腦出血患者應用優質護理干預的效果研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照完全隨機數表方法，選擇2017年6月-2019年2月我院收治的重癥腦出血患者42例進行隨機分組，對照組和觀察組各21例。對照組中男性11例，女性10例，患者年齡63-78歲，平均年齡（70.29±2.16）歲，觀察組患者中男性和女性分別為12例、9例，患者年齡62-81歲，平均年齡（71.28±3.89）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料進行比較，結果差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除規則：患者具有精神病病史;患者合并肝腎等功能障礙。

1.2 方法 對照組采用常規護理，患者入院后，仔細監測患者生命體征、癥狀表現變化，指導服用藥物、飲食，口腔護理，呼吸道護理。觀察組則采取優質護理干預，具體護理內容如下：第一，強化常規護理，包括及早對患者頭部進行降溫處理，減少血腫以利于神經功能康復;加強對患者的病情觀察，及時清除口內嘔吐物、分泌物等，若發現患者存在小便失禁，則需做好導尿管留置，若發現患者存在呼吸不暢問題，可酌情予以氣管插管，必要時可予以氣管切開[2]。第二，加強飲食管理與營養干預，患者發病3天內需要禁食，三天之后開始進食，若患者無法進食，需要采用鼻飼，注意避免管道堵塞，引起窒息，進食期間需要少吃多餐，食用易消化的食物，營養豐富的食物，適量補充蛋白質，多食用新鮮蔬菜、水果，油脂少清淡的食物，禁止食用辛辣、刺激、油膩的食物。第三，預防并發癥護理：動態評估患者所存在的一切疾病高危因素，對可能發生的并發癥做出積極應對。對于長期臥床者，每兩小時變換一次體位，動作宜輕，并根據情況使用棉墊或者氣墊床;下肢稍抬高，每天協助患者完成創傷踝泵運動4次，每次5min;注意女性患者的會陰部護理，留置導尿時，每日擦洗外陰2次。第四，健康教育護理：從患者入院開始，對患者及患者家人進行健康教育的指導，對該病的發病機制、預防等相關知識進行講解，讓患者及患者家人對該病有一定的了解，以及在醫療過程中應該注意的事項以及藥物使用的方法，促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

采用神經功能缺損評分量表（NIHSS）對兩組患者的神經功能進行評分，分數越高表示缺損越嚴重。同時統計兩組的住院時間、并發癥發生率、有效率;并自制滿意度量表（百分制），在患者意識恢復、病情穩定后進行滿意度調查，分數越高表示越滿意。

1.4 統計學方法 本研究采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析處理，計數資料發生率（%）進行比較，采用x2檢驗;計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若P<0.05時，則代表組間差異顯著，結果有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效對比 經以上護理以及對應治療后，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組水平，組間差異經統計學分析后意義顯著（P<0.05），如下表1所示：

2.2 兩組的住院時間、護理滿意度和神經功能缺損評分對比經護理后發現，觀察組的住院時間和神經功能缺損評分均較對照組明顯下降，且觀察組的護理滿意度評分顯著高于對照組水平，各項指標的組間對比差異具統計學意義（p<0.05）.

2.3 兩組并發癥發生率對比接受一系列護理干預后，觀察組的并發癥發生率9.52%較對照組23.81%有顯著下降，組間對比差異顯著，具統計學意義（p<0.05）

3 討論

重癥腦出血是腦底出現病理性變化的小動脈因血壓劇烈升高而導致出現破裂的嚴重病癥，臨床表現為出現呼吸障礙、脈搏減慢、血壓升高并隨后即轉為中樞性衰竭，嚴重危及患者的生命安全[3]。優質護理是堅持以患者為核心，將傳統的被動護理轉為主動護理，在感染、深靜脈血栓形成等并發癥還未形成前予以預防性干預，以減輕患者身心負擔，提高臨床護理質量。本次研究通過隨機對比試驗發現，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組水平;觀察組的住院時間和神經功能缺損評分均較對照組顯著下降，觀察組的護理滿意度評分顯著高于對照組水平;且觀察組的并發癥發生率為9.52%，較對照組有顯著下降，各項指標的組間對比差異具統計學意義（P均<0.05）。

綜上所述，采用優質護理可以顯著降低重癥腦出血患者的感染發生率，積極促進患者的治療，有較高的護理應用價值。

參考文獻：

[1]唐艷華.優質護理在腦出血偏癱并發重癥肺部感染患者中的應用價值[J].世界臨床醫學，2016，10（20）：195-195，198.

[2]趙雪，閆麗華.優質護理在老年重癥腦出血中的應用效果分析[J].中國農村衛生，2018（08）：44.

[3]張健娣.對重癥腦出血患者進行優質護理的效果評價[J].當代醫藥論叢，2018，16（06）：277-278.