醫院感染控制中微生物檢驗的應用分析

楊晶 白文潔 白正強

【摘要】目的：探討醫院感染控制中微生物檢驗的應用價值。方法：納入2018年3月-2019年3月期間在我院住院治療的120例患者，按照隨機數字表法將所有研究對象分成2組。對照組60例給予常規治療，研究組60例給予定期微生物檢驗，并采取對應治療措施，評估兩組的感染發生情況。結果：研究組患者的醫院感染發生率為6.66%，明顯低于對照組的醫院感染發生率為21.66%（X2=5.551，P=0.018<0.05）。研究組60例患者的醫院感染嚴重程度明顯輕于對照組（P<0.05）。結論：微生物檢驗可有效降低醫院感染發生率，減輕感染程度，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】醫院感染;微生物檢驗;臨床價值

[Abstract]Objective： to explore the application value of microbiological test in nosocomial infection control. Methods： 120 patients hospitalized in our hospital from March 2018 to March 2019 were included. All subjects were divided into two groups according to the random number table method. Routine treatment was given to 60 patients in the control group， and regular microbiological examination was given to 60 patients in the study group， and corresponding treatment measures were taken to evaluate the occurrence of infection in the two groups. Results： the nosocomial infection rate in the study group was 6.66%， significantly lower than that in the control group （21.66%， x2=5.551， P=0.018 < 0.05）. The severity of nosocomial infection in 60 patients in the study group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： microbiological examination can effectively reduce the incidence of nosocomial infection and the degree of infection.

[Key words]hospital infection; Microbiological testing; Clinical value

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）06-025-01

醫院感染也就是醫院獲得性感染，主要包括患者在住院期間獲得的感染和患者在醫院內獲得但出院后發生的感染。引發醫院感染的因素主要包括來自醫院等環境的外源性感染和來自患者自身的內源性感染源。隨著抗生素的濫用和介入治療的廣泛應用，耐藥菌株不斷增加，因此對醫院感染的有效控制有至關重要的作用[1]。微生物檢驗能夠對致病菌、傳播途徑和易感人群進行監測，從而正確診斷感染類型，做出病原學調查，可為醫院感染防控措施的制定提供重要的依據，同時也可為藥敏試驗指導抗菌藥物的合理使用提供參考[2]。本文就微生物檢驗在醫院感染控制中的應用價值做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究入選的120例均為在我院住院治療的患者，研究時間自2018年3月-2019年3月，按照隨機數字表法將所有研究對象分成2組。對照組60例，男性36例，女性24例;年齡13～76歲，平均年齡（47.47±5.36）歲;住院時間5～27d，平均（18.13±2.37）d。研究組60例，男性35例，女性25例;年齡13～77歲，平均年齡（47.51±5.42）歲;住院時間5～27d，平均（18.14±2.42）d。120例患者的組間數據對比沒有顯著差異（P>0.05），有后續研究的可能。

1.2 方法

對照組60例患者采用對應常規治療。在對照組的基礎上研究組60例患者給予定期微生物檢驗，并采取對應治療措施：監測記錄醫院感染的相關影響因素、發生、分布等，迅速鑒別診斷感染類型，鑒定病原菌，并行藥敏試驗。用法國梅里埃公司的VITEK2 Compact 細菌鑒定系統進行細菌鑒定及藥敏。臨床醫師結合微生物檢驗結果采取相對應的治療措施。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的醫院感染發生率和醫院感染嚴重程度。醫院感染嚴重程度療效標準：⑴輕度感染：尿道疼痛輕微，尿頻、尿痛、尿不盡以及尿急等癥狀發生不頻繁，尿液中的血尿、氣尿、細菌尿量及囊尿的量較少;⑵中度感染：尿道疼痛稍重，尿頻、尿痛、尿不盡以及尿急等癥狀較易發生，尿液中的血尿、氣尿、細菌尿量及囊尿的量較多;⑶重度感染：尿道疼痛劇烈，尿道疼痛稍重，尿頻、尿痛、尿不盡以及尿急等癥狀嚴重，尿液中的血尿、氣尿、細菌尿量及囊尿的量很多。

1.4 統計學處理

用SPSS23.0處理數據，計量資料（x±s）用t檢驗，計數資料（n，%）用X2檢驗，P小于0.05象征有差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的醫院感染發生率

研究組60例患者中發生醫院感染4例，醫院感染發生率為6.66%;對照組患者中發生醫院感染13例，醫院感染發生率為21.66%;兩組患者的數據相比較（X2=5.551，P=0.018<0.05）差異對比有統計學意義。研究組患者的醫院感染發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的醫院感染嚴重程度

研究組60例患者的醫院感染嚴重程度明顯輕于對照組（P<0.05）。具體見表1.

3 討論

微生物檢驗可為臨床病原學診斷提供準確的依據，從而把科學、有效的診斷信息提供給臨床醫師，醫師能夠根據檢驗結果查明感染的發原因，同時針對病原菌不同為感染防控和治療提供重要的治療方案[3]。在醫院感染范圍較大時，醫務人員需要立即鑒定病原菌類型，從而為臨床合理應用抗生素提供重要的指導[4]。

本研究結果顯示研究組患者的醫院感染發生率明顯低于對照組，且患者的醫院感染嚴重程度明顯輕于對照組（P<0.05），說明在醫院感染控制中應用微生物檢驗不但可以準確診斷相關疾病，同時還可查找感染的發生原因，根據感染原因制定針對性的有效的感染管理措施，這與段志豪[5]的研究報道結果相一致。醫院感染控制工作中加強微生物檢驗需要做到以下幾點：⑴準確進行醫院感染診斷，統計整理臨床上各種不同標本的耐藥譜，同時定期統計細菌藥敏試驗結果。⑵加強對醫院感染媒介的檢驗，主要包括醫護人員的手、醫療用品污染、醫療器械環境污染和空氣污染。⑶加強對正常菌群和易感人群的監測，易感人群主要包括ICU監護患者、白血病骨髓移植患者、住院癌癥患者等。⑷醫院感染監測與微生物檢驗室及控制工作的水平有緊密關系，因此需要加強微生物檢驗工作人員的技術能力。

綜上所述，微生物檢測對控制醫院感染的發生有重要作用，值得在基層醫院積極推廣。

參考文獻：

[1]饒冠利， 黃春芬. 微生物檢驗在醫院感染控制中的應用價值[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S4）：640-641.

[2]劉兆晶， 王一欽， 朱華， et al. 微生物檢測在醫院感染中的作用分析[J]. 世界復合醫學， 2017， 3（1）：49-51.

[3]王立云. 分析微生物檢驗在醫院感染控制中的價值[J]. 中國衛生產業， 2018， v.15;No.346（11）：151-152.

[4]高弘. 微生物檢驗在醫院感染控制中的應用分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， v.18（26）：178+180.

[5]段志豪. 微生物檢驗應用于醫院感染控制的臨床價值[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（25）：4877-4877.