醫技訓練學習動機與壓力知覺及積極學業情緒的相關性研究

王微 祝恩智

摘要：本研究對575名醫學專業學生進行了調查，探討了醫學技能學習動機、壓力知覺與積極學業情緒的相關性。結果顯示，醫學生在學習動機和積極高喚醒學業情緒上存在性別差異。壓力知覺、學習動機和積極情緒呈負相關。這些發現可為醫學生在醫學技能訓練過程中表現出的學業情緒問題的預防和干預提供有益的參考。

關鍵詞：醫學技能學習動機；壓力知覺；學業情緒；相關

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）29-0086-02

一、引言

醫學基本技能訓練是醫學生培養過程中不可或缺的環節。醫學基本技能訓練通常是通過實訓課程開展的。學生在實訓課程中表現出來的特質與情緒與其最終取得的學業成就密切相關。學業情緒指教學與學習過程中與學生學業活動相關的各種情緒體驗，可分為積極學業情緒與消極學業情緒兩個類別。積極的學業情緒能夠進一步激發學生的學習熱情[1]。積極學業情緒包括興趣、愉快、自豪、希望、放松五種類型，又依據各種情緒的喚醒程度將興趣、愉快和希望歸為積極高喚醒維度。以往的研究表明，積極高喚醒學業情緒與學生的學習成績之間存在交互促進的關系，同時與學業倦怠呈負相關[2]。那么，哪些因素可以對實訓課程中學生的積極高喚醒情緒產生影響？這些因素的具體作用機制是什么？這些問題成為目前醫學實訓教育領域的研究熱點。

壓力知覺對學生心理健康與行為的影響早已廣為人知。學習動機對學習具有啟動、維持和定向的作用，是直接推動學生學習的內部動力與心理資源[3]。在資源保存理論的視角下，學生壓力知覺的改變可以引起其心理資源的失衡，進而影響其情緒與行為。以此為基礎，本研究對實訓過程中醫學生的實訓學習動機、壓力知覺與積極高喚醒學業情緒的相關性進行了探討。

二、研究方法

（一）研究對象

本研究于2017年10月以抽樣的方法陸續招募吉林省長春市某大學醫學類專業大學三年級學生參加問卷調查。在2周時間內，共有來自13個班級的580名學生被招募，共回收問卷575份，其中有效問卷568份，占問卷總數的98.8%。

（二）研究工具

1.壓力知覺問卷（Chinese Perceived Stress Scale，CPSS）。此問卷由Cohen等人于1983年編制，又于2003年由楊廷忠等譯成中文。這份量表包含14個條目，分為緊張感和失控感兩個維度。本研究結果的信度檢驗緊張感、失控感維度的一致性系數為0.726、0.864。

2.大學生醫學技能學習動機問卷。本研究采用的問卷以田瀾與潘偉剛于2006年編制的大學生學習動機問卷為基礎，依據醫學基本技能訓練的教育與學習特點對其加以修訂。修訂后的問卷仍然包含求知興趣、能力追求、聲譽獲取和利他取向4個維度。問卷采用5點評分法。修訂后的4個維度的內部一致性系數分別為0.878、0.845、0.833和0.812，量表整體內部一致性系數為0.944。

3.大學生一般學業情緒問卷。此問卷采用馬惠霞于2008年編制的大學生一般學業情緒問卷中積極高喚醒維度的部分[4]，包含對學習過程中興趣、愉快和希望三種情緒的測量，共計17個條目。整體內部一致性系數為0.939，興趣、愉快、希望三種情緒的內部一致性系數分別為0.820、0.860和0.863。

（三）施測方式

在實訓課程課間休息時向學生發放問卷，由受過統一培訓的調查員向學生宣讀和解釋指導語。采用紙質問卷，統一發放，待學生填寫完畢后當場回收。

（四）數據整理與統計

采用SPSS21.0錄入數據，將各問卷總分及維度進行獨立樣本t檢驗和偏相關分析。

三、結果

（一）描述性統計

有效樣本包含男生157名，女生411名，各占總人數比例為27.6%和72.4%。以性別分組，采用獨立樣本t檢驗的方法比較男、女醫學生在壓力知覺、醫學技能學習動機和積極高喚醒維度學業情緒上是否存在差異。結果顯示，醫學生在壓力知覺總分及緊張感與失控感兩個維度上均無顯著差異；女生在醫學技能學習動機總分及求知興趣、能力追求、聲譽獲取及利他取向等維度上的表現均顯著高于男生；在積極高喚醒維度上，女生同樣表現出了較高的水平，除了在興趣維度上無顯著性別差異外，其余指標（愉快、希望情緒得分和積極高喚醒維度總分）均呈現女生高于男生的表現。

（二）醫學生壓力知覺、醫學技能學習動機及積極高喚醒學業情緒的相關性分析

以性別為控制變量，將醫學生壓力知覺、醫學技能學習動機和積極高喚醒學業情緒總分及其維度進行偏相關分析，結果顯示：積極高喚醒學業情緒總分及其所包含的愉快、興趣、希望三種情緒的得分均與壓力知覺及其維度呈顯著負相關；醫學技能學習動機總分及其所包含的求知興趣、能力追求和利他取向三個維度與壓力知覺及其維度呈顯著負相關，而聲譽獲取維度與之不具有相關性；醫學技能學習動機和積極高喚醒學業情緒的總分及各個維度之間均呈現顯著的正相關（見下表）。

四、討論

壓力對大學生心理健康具有消極的影響，個體的消極情緒隨著壓力的改變而發生變化，這一觀點得到諸多研究的支持[5]。在積極心理學的影響下，研究者的視角逐漸從消極情緒向積極情緒轉移，就壓力與積極情緒之間的內在機制進行了廣泛的研究。本研究從醫學基本技能的實訓教育出發，主要探討了醫學技能學習動機在壓力知覺與積極高喚醒學業情緒間的中介效應，對醫學實訓課程教學具有參考意義。在壓力知覺與學業情緒的相關性分析中，各項因素間表現出顯著的負相關，說明壓力知覺可削減個體在學習過程中的積極情緒。這些結果提示，在醫學高等院校的基本實踐技能訓練中，提高學生的學習動機是緩解其學習壓力并促進其產生和保持興趣、愉快、希望等積極情緒的重要途徑。學習動機的建立需要長期的培育，受到學校教育、社會環境、家庭因素、自我意識等多方面的交互影響。因此，學校、家庭和醫療單位應加強對醫學生醫學技能學習動機的關注。

本研究存在的主要不足之處在于采取了橫斷面研究方式。另外，樣本所在學校男、女生數量不平衡，獲取的數據可能不具有典型意義。這些問題尚需后續研究加以解決。

參考文獻：

[1]Barker E T，Howard A L，Galambos N L，et al.Tracking Affect and Academic Success Across University：Happy Students Benefit from Bouts of Negative Mood[J].Developmental Psychology，2016，52（12）：2022-2030.

[2]姜召彩，徐兆軍.中學生學業情緒與心理韌性、學習成績的關系[J].中國健康心理學雜志，2017，25（02）：290-293.

[3]龍成志，劉志梅.學習動機對自主學習行為的影響：以學習能力為中介[J].應用心理學，2016，22（03）：203-210.

[4]馬惠霞.大學生一般學業情緒問卷的編制[J].中國臨床心理學雜志，2008，16（06）：593-596.

[5]劉霞，陶沙.壓力和應對策略在女性大學生負性情緒產生中的作用[J].心理學報，2005，（05）：637-649.